下月起，定点药店销售医保药品，价格必须在特定范围内（“红黄线”机制），并且受政府平台管控。
定点药店，实行价格“红黄线”监测预警机制
10月18日，上海阳光医药采购网发布《关于公布本市定点药店药品价格管理操作办法的通知》（以下简称“通知”），以进一步做好本市定点药店药品价格管理工作，该通知将于11月1日起正式执行。
通知显示，定点药店销售医保目录药品，须通过“上海市医药采购服务与监管信息系统”（以下简称阳光平台）上传零售价格信息，并且可以在该平台内查询相关药品在各定点医疗机构的议价、各定点药店销售药品零售价格等情况。
对于零售价格上传等事项，通知要求，定点药店要根据阳光平台推送信息及“红黄提示线”，结合定点药店医保服务协议的相关约定，自主上传零售价格并填写价格生效日期。连锁定点药店由总部统一上传零售价格，单体药店由单体门店上传零售价格。
另外，上海市医药集中招标采购事务管理所（以下简称市药事所）通过阳光平台向定点药店推送药品基本信息。
值得注意的是，药事所结合定点药店医保服务协议的相关约定，参考定点医疗机构采购同企业同品规或同通用名药品价格等信息，建立价格“红黄线”监测预警机制，药店药品“红黄提示线”信息，由阳光平台推送。
以下是该机制简要规则：
1.价格提醒（黄线）
价格高于黄线的，系统自动提醒。
黄线包括：①前次上传价格。②同通用名药品（原研药品或参比制剂除外）在定点医疗机构最高采购价按差价率折算后的零售价。
2.价格锁定（红线）
价格高于红线的，系统自动拦截。
红线包括：①该药品定点医疗机构最高采购价按差价率折算后的零售价；②本企业同品种（原研药品或参比制剂除外）药品定点医疗机构最高采购价按差价率折算后的零售价。
关于差价率的有关规定参照定点药店医保服务协议。
此外，红线及黄线变化定期更新（每月1日），定点药店应及时按要求更新调整零售价格。对因红线提示线调整等原因需重新进行价格调整的药品，定点药店应在当月最后一天前完成价格调整。
针对上述文件，有业内人士表示，价格“红黄线”是药店医保药品实行“差价率”，参照了医院终端价格体系，两个渠道同药几乎同价，这样是为拓宽“双通道”打好基础。
由此可以看出，对于医保药品销售占比50%左右的定点药店来讲，价格“红黄线”向医院端看齐，进一步限制了定点药店的药品定价权，药品价格或进一步降低，并且严格受到监管部门管制，这将对药店毛利产生不小冲击。
药品价格监测平台，覆盖全国定点药店
梳理发现，对于药品价格监测预警机制，上海此前发布的文件就已提到。
9月10日，上海市医保局发布了《关于进一步完善本市定点药店药品价格和中药饮片、配方颗粒“阳光采购”管理有关事项的通知》，规范定点药店中药饮片及配方颗粒“阳光采购”管理，其中就包含建立价格“红黄线”监测预警机制。
该文件表示，定点药店销售的医保目录内药品须通过“阳光平台”上传零售价格信息并向社会公开。另外，药事所应参考定点医疗机构在“阳光平台”采购同企业同品规或同通用名药品价格、医保服务协议等信息，为定点药店建立价格“红黄线”监测预警机制。
文件强调，市医疗保险事业管理中心将根据上传价格，对定点药店的药品结算费用进行审核。对定点药店未在“阳光平台”上传价格或实际销售价格超出上传价格的药品费用，直接从定点药店医保结算费用中扣减。
其实，建立药品价格监测平台，国家相关部门曾在相关文件中多次强调。
9月25日，国务院办公厅发布《“十四五”全民医疗保障规划》谈到，要强化药品和医用耗材价格常态化监管，实施全国医药价格监测工程。