“患者一旦遇到多学科交叉用药的问题，当医生解决不了，或者对于医生，要解决这个问题太耗费精力，这个时候就需要药师跟医生共同来解决。现在在临床上如果医生遇到这类问题，我们就会跟他们说，这个事情交给我们的临床药师团队来做就好。”近日，中国研究型医院学会医学科普专委会副秘书长、北京大学第一医院药学部副主任药师赵宁在银川互联网+医疗健康协会媒体专委会上表示。
赵宁介绍说，在我国药师门诊目前有两种形式。一种是药师独立出诊、患者通过挂号就诊，还有一种是医生和药师联合出诊。这两类门诊绝大部分都是在省市级的三甲医院才会开展。实际上，许多综合实力较强的医院都不一定能开设药师门诊。
“而能够出药师门诊的，就是临床药师里面掐尖的了。”赵宁介绍说，在医院的药师，一类是在取药窗口就能见到的，叫做调剂药师或者住院药师，这类药师不可以独立出药师门诊。另一类是临床药师，是协助和指导医生用药的，这种药师的水平在医院里是最高的。
临床药师是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。
中国的临床药师，由两个主要的国家级机构认证，一个是中国医院协会药事专业管理委员会，另外一个是中华医学会临床药学分会。“现在我们构建的中国互联网审方中心，准入资格主要是以这两个机构颁发的证书为标准。”赵宁补充道。
“在中国，医院的药师走的是职称药师证，而药店的药师走的是执业药师证。”赵宁介绍，医院的药师，从药士、药师、主管药师，到副主任药师，再到主任药师，其晋升需要通过所属医院及上级单位的评审。执业药师证由国家药监局颁布，主要是用于认定在药店和药品流通系统工作的药师。
以下是关于“互联网医疗处方及用药安全”相关问题梳理：
问题1：政策方面
一、是否允许开具在线处方？
答：据2021年4月28日发布的《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（下简称“意见”），医师掌握患者病历资料后，允许在线开具部分常见病、慢性病处方。
二、是否允许第三方配送？
答：根据《意见》，对线上开具的常见病、慢性病处方，经药师审核后，医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送。
问题2：线上的用药安全，应该如何保障？
一、互联网医院的职责
答：医师负责处方开具，在充分问诊，诊断明确后，由医师决定是否为患者开具处方，决不能先买药，后补方。药师作为处方审核的第一责任人，对处方各项内容逐一审核。处方经药师审核合格后方可生效。
二、网上药店的职责
答：确保药品质量合格，新浪，需要具备完整的经营资质，设有专职药师负责在线处方审核工作，并委托符合条件的第三方机构配送。
问题3：临床药师在这个过程中发挥什么作用？
答：解决临床上的交叉用药，是中国药师，尤其是临床药师最大的专业价值体现。临床用药要保证安全、有效、经济和适当。临床药师每天在病房和医生一起查房、会诊，和医生共同坐门诊，所以临床药师在和医生沟通专业问题的时候，拥有共同“话语体系”。因此，在互联网上，临床药师作为医生开具处方和患者用药安全之间的“桥梁”功能更为凸显。
问题4：线上审方，具体都审什么？对专业性是否有较高要求？
一、线上审核内容
答：以好大夫在线（创立于2006年，是中国互联网医疗平台之一，截至2021年12月，好大夫在线收录了国内9636家正规医院的78万名医生信息，其中，23万名医生在平台上实名注册，直接向患者提供线上医疗服务）的处方审核为例。好大夫会把审方流程拆分成10个步骤，包括科别、姓名、年龄、过敏史、遴选药品是否适宜、联合用药的适宜性等。药师必须对每一项都进行严格的审核之后，这个处方才能流转到下一个环节。
二、对专业性的要求
答：目前，药事委员会第一期的审方中心约有165人，后备100人，实行淘汰制。一位临床药师，如果在专业能力、响应时间上出现了任何问题，就会被淘汰下去，然后后备的100人中会有一位药师被提上来。
问题5：特殊药品管理
答：国家卫生健康委员会、国家中医药管理局2021年7月17日印发的《互联网医院管理办法（试行）》中规定，不得在互联网上开具麻醉药品、精神药品处方，以及其他用药风险较高、有其他特殊管理规定的处方药品。