南方日报讯（记者／许蕾实习生／王佩通讯员／戴雨）“医保卡套现”的广告在街头不难见到，个别药店的违规行为被广州市医保局严肃处理。昨日下午，广州市医保局通报了近期严肃查处部分定点医、药机构违反医保政策及服务协议规定的有关情况。其中，24家定点零售药店因违规使用个人医疗账户资金及非法套取个人医疗账户资金，2家定点医疗机构因违规为参保人办理门诊慢性病诊断及记账等行为被依规处理。
刷医保卡买生活用品被处理
近期医保局就根据新闻媒体曝光、参保人投诉、专项检查等方式，查实26家定点医、药机构存在违规行为，并依规予以严肃处理。对经查实存在违规行为的违规定点医药机构，将按医保政策及服务协议根据程度采取予以通报、责令整改、暂停服务协议、解除服务协议、直至取消其定点资格的处理。
其中，因非法套取个人医疗账户资金被取消定点资格、解除服务协议，并且其连锁公司或其负责人开办的零售药店3个年度内不得申报新增定点零售药店的两家：广州市海王星辰医药连锁有限公司东兴南健康药房、广州市荔湾区吉康药店。因严重违规使用个人医疗账户资金支付非医疗用品费用，数额巨大被解除服务协议的定点零售药店1家：广州仁和堂药业连锁有限公司广卫药店。因违规使用个人医疗账户资金支付非医疗用品费用被暂停医疗保险协议3个月的定点零售药店3家：广州大参林连锁药店有限公司第二百九十一分店、广东济和堂药业连锁有限公司万安分店、广东金康药房连锁有限公司棠下分店。
上周，医保局还组织了代号为“明规行动”的全市医疗保险定点零售药店的专项检查，发现18家定点零售药店允许及接受参保人使用个人医疗账户资金购买生活用品等违规现象，依情节轻重，对广东保健堂连锁大药房有限公司棠德药店等13家受到了暂停医保定点零售药店服务协议3个月的处理；广州市萝岗区益寿药店等5家被通报批评。
医院违规记账医保不予支付
近期，因违规为参保人办理门诊慢性病诊断，违规记账开药，以不正当手段获取医疗保险基金等违规行为，荔湾区人民医院受到了撤销门慢诊断资格3个月的处罚，荔湾区海龙街社区卫生服务中心申报支付的违规费用，百度，不予支付，同时两家定点医疗机构被责令限期整改3个月，整改期间的医保费用暂停拨付。市医保局表示，近期将继续组织对全市所有定点医疗机构的专项检查，对存在违规行为的定点医疗机构将进行严厉查处。
据悉，在对定点零售药店的监管中，个人医疗账户的管理历来是监管的重点与难点。为杜绝个人医疗账户的滥用，市医保局采取了从定点零售药店切入的做法，力求从源头上堵住个人医疗账户滥用的漏洞。
揭秘
药店两大套现伎俩
无良药店如何套用医保卡里的钱？广州市医保局副局长何继明表示，此次检查中，发现定点药店最常用的手段是借“中介”套取现金。如荔湾区吉康药店的套现中介是中间人，“他们通过中间人，诱使参保人刷卡购买大量药品，再将这些药品打折交售给中间人，最后由中间人转卖回药店。”在这个过程中，药店和中间人都得到了好处，而参保人套取的现金远远低于刷卡金额。
此外，还有的药店别出心裁，私制“健康卡”套现。“药店自己做健康卡，健康卡可以购买店内任意药品、日用品。”何继明说，参保人想买健康卡，必须刷医保卡购买，“再用健康卡去买油盐酱醋，这样的结果仍是药店得益，参保人利益被损害。”他提醒参保人，个人医保卡上积淀有两个部分，除按比例划拨个人缴费外，还有统筹基金拨付的部分。
“个别人担心医保卡内的积累的钱用不了，这是误区。”他表示，医保个人账户使用权永远属于个人，卡里的钱可以计息和继承。参保人确因出国、停保等客观因素要求提取个人账户的，也能全额提出。
数字说医保
今年1月—6月，市本级参保人的个人医疗账户刷卡支付1358万人次，其中，药店刷卡647万人次，刷卡购药支付资金5.16亿元，平均每月约107万人次，次均刷卡金额79.71元。
今年1月—6月，市本级有1.4万名参保人因停保、异地安置等5种规定情形，按规定程序办理了个人医疗账户资金的提现手续，总共提现1995万元。