网络一头在线问诊的是南京的王女士，另一头回答她的则是南京鼓楼医院骨科专家王银河。像这样的场景，在南京鼓楼医院的互联网诊室并不少见。
网上就诊人数比平时翻三五倍
自7月中旬南京禄口机场疫情发生以来，南京鼓楼医院平均每天网上接诊1000人次左右，网上咨询约有2000人次左右。“疫情期间，医院有30多个科室开通在线医疗，网上接诊数量是平时的3－5倍，接诊的患者多数是高血压、糖尿病、肿瘤等老年慢性病群体，约60%左右是外地复诊的慢性病人，主要咨询、调整用药等情况。”鼓楼医院互联网医院副院长孔炜伟介绍。
据了解，南京禄口机场疫情期间，江苏省人民医院、东南大学附属南京中大医院、江苏省中医院、江苏省中西医结合医院等都加大了网上在线开诊的力度。据江苏省中医院互联网医院负责人常诚介绍，疫情期间该院互联网医院日门诊量为平日的两三倍，达1.6万人次。
互联网医院的功能也越来越强大，由一开始的提供网上挂号服务，延展为“问诊、复诊、医保支付、送药到家”等诸多环节。不少互联网医院支持图文、语音、视频等多种方式，医生可线上看CT片子、开具电子处方等。有的医院还开通手机网上就诊功能，患者通过手机就可以完成入院信息补录、住院代缴、住院预缴、预缴清单、每日账单、账单查询、出院结算等服务。
网上就诊快捷、方便，不受时空限制，降低交叉感染机会，疫情更是“催热”了这一需求。2021年，江苏只有7家医院开通了互联网医院，去年疫情期间江苏批准了近80家网上医院，大大缓解了医院线下疫情防控的压力。据悉，目前全省互联网医院总数达到109家，还有更多的医院正在筹建互联网医院。截至8月31日，全省线上诊疗总量为655047人次，开具处方512364张。
只能复诊开药，线上响应速度不快
但不可忽视的是，互联网医院总体还在起步阶段，距离真正实现“数据多跑路，患者少跑腿”的理想状态，还有一些“坎”要过。
“我婆婆有支气管炎的老毛病，疫情期间她来南京帮我带小孩，老毛病发作，想在网上开个药，但互联网医院对首诊只能问询，无法开药。”在南京工作的小王想请互联网医院为婆婆开处方药，谁知各大医院只接诊复诊患者，小王的婆婆最后只好去了线下医院。
记者在省级互联网医院平台——江苏健康通APP上查询多家互联网医院发现，目前互联网医院确实主要提供复诊续方、复诊开药和在线问诊三大类服务，在上传病情图片处均明显标注“请上传复诊病种最近一次就诊病例照片”。
常诚告诉记者，不开展首诊服务也是出于安全诊疗的考量。“网上远程诊疗毕竟只是辅助工具，不能代替线下诊疗，百度，首诊使用互联网诊疗，医生对病情了解不直观，可能出现误诊漏诊。”
除了无法首诊外，一些实体医院的互联网医院也并未有效运营。点开医院平台，经常会遇到“网页无响应”“没有出诊排班计划”的情况。
“现有的技术还存在接通效率的问题。”常诚坦率地说，尽管医院用开通虚拟电话、增设后台服务人员等方式努力改善，但接通效率还是不高。有时候还会出现信号不好，或者挂号后患者不能及时接通电话等问题，让本来线下看诊5分钟能沟通清楚的事情被反复延长。
运营成本过高，投入产出不平衡
“当时不想出门，就选择‘好大夫在线’APP问诊，图文问诊费100元，只能发两条信息。回复还特别慢，48小时也没回复我几个问题。”南京网友小雨忍不住数落互联网医院的“槽点”。
记者查询多个以企业为主体的互联网医院平台发现，看诊费标准不一。如果不指定医生选择“快速问诊”，价格在10-20元左右；自己选择医生，收费则从几十元到五六百元不等，如果选择视频问诊这一费用会更高。
而以公立医院为主体的互联网医院，在定价和诊疗流程上都有严格的监管和规定。早在2021年江苏省医疗保障局、卫生健康委等部门就联合印发通知，要求医疗机构开展“互联网+”医疗服务，要严格按照有关规定执行价格公示制度，在显著位置公示服务项目、项目内涵、价格等内容，接受社会监督。
一位不愿意透露姓名的公立医院医生说，对医院来说现阶段建设互联网医院的投入产出比并不平衡。前期需要投入资金来购买设备，开发信息系统。在日常的维护过程中，也要支付一定的成本。这些高昂的费用，成为远程医疗项目开展不畅的主要障碍。“后台的保障人员、技术人员很多，但前期核定价格的时候没考虑进来。”互联网医院挂号费偏低，甚至有时候低于名医线下的挂号费，一位门诊医生线下半天能接诊五六十位病人，而线上最多只能接诊二三十人，耗时又耗力，导致医生参与积极性不高。
数据孤岛，互联互通问题亟待解决