四川：十年新医改 破解群众看病“难与贵”

2018年，我省免疫规划疫苗报告接种率保持在95%以上。图为医务人员正在为新生儿进行儿保。省卫健委供图

8月27日，经过省人民医院70天的精心治疗，长宁地震重伤员刘昌金康复出院，这次治疗他创造了两个首次——是省人民医院在全国率先将5G技术运用到应急救援后，首次进行远程会诊；是成都城市航空救援平台建立后，首个航空运送的伤员。

刘昌金的幸运，折射出我省医疗卫生事业的快速发展。70年来，尤其新医改十年来，我省健康卫生事业取得辉煌成就，在省卫健委相关负责人看来，我省的医疗卫生发展经历着五个巨变：从新中国成立初期的老三样“听诊器、血压计、体温表”，到如今的新三样“B超、CT、核磁共振”；从简陋的乡村诊所到装备精良的现代化医院；从背着药箱行走于田间地头的“赤脚医生”到互联网医院专家远程问诊；从看病挂号人工排队，到手机预约、缴费“一键搞定”；从“小病拖，大病扛，重病才往医院抬”，到“大病医疗保险覆盖城乡居民”。

看病更方便

网上预约挂号近4000万人次

“现在去看病比过去方便多了，挂号、付费、查结果只需手机就能搞定。”9月20日，住在成都建设路的严刚来到成都市二医院看病时深有感触地说。身患高血压、心脏病、慢阻肺的他，以前为挂一个专家号，常常早上6点就去排队，而现在完全不需要，“健康四川”公众健康服务云平台、医疗机构APP、114等众多的渠道提供网上预约挂号，目前，全省累计提供网上预约挂号3969.3万人次，线上支付3546万人次，检查检验结果在线查询4306.9万人次。

不仅是挂号，350家二级以上医院还提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务。华西医院、省人民医院、成都市妇女儿童中心医院等130余家医院实现了医保在线结算。

“互联网+”让人们看病不再难，更重要的还不仅于此。

5月16日上午，蒲江县中医医院与华西医院远程会诊系统开通，通过高清视频，华西医院的中西医结合科主任医师黄宗文与县里的医生们共同为一例重症胰腺炎患者进行了会诊，并确定了治疗方案，而这样的远程会诊系统如今已覆盖全省2000多家医疗机构。

把基层医院与上级医院连在一起的是新型的模式——医联体，是它让医疗更趋同质化，这也使更多的群众愿意留在当地就诊。截至2018年底，全省县域内就诊率达到85.6%，大病不出县、小病不出村的分级诊疗目标正在实现。

医疗有保障

医药费用过快增长得到控制

“政府为我买了基本医疗保险，每年还让我参加免费体检。”汶川县威州镇万村一组70岁的孟德贵老人高兴地对记者说。孟德贵和老伴都是高血压患者，老伴还有心脏病，过去没买医保，害怕进医院，去年，当地为像他们一样的贫困人群购买了医保，并签约了家庭医生。其实，为达到全民参保，我省已先后将大学生、关闭破产国有企业和集体企业退休人员纳入医保范围。目前，全省基本医疗保险参保率达98%以上，连续10年提高居民医保政府补助标准。

为了缓解群众看病贵，2013年我省率全国之先在所有县级公立医院取消药品加成，2016年在全省所有市（州）及中央在川、省属公立医院取消药品加成，2018年公立医疗机构又取消了医用耗材加成。为进一步减轻患者的医疗负担，按病种、按人头、按床日等复合型付费方式改革也在全省展开，21个市（州）实行按病种收（付）费的病种数均超过100个。依托基层医疗卫生机构推行的门诊统筹按人头付费，也从糖尿病、高血压等治疗方案标准、评估指标明确的慢性病入手，将慢性病相关诊疗费用纳入按人头付费。而针对重症患者的医疗负担，药物降价更是一直进行，2017年，我省通过国家谈判使36个品种的抗癌药物实现了大幅降价，如治疗转移性结直肠癌的贝伐珠单抗注射液价格由5176元降至1998元。

多管齐下，医药费用过快增长得到控制，群众看病不再那么贵。

预防更到位

居民电子健康档案建档率95.08%

9月23日下午，刚刚坐完门诊的广元市苍溪县歧坪镇六股树村村医刘徽，便背着药箱来到71岁村民刘朝万的家，老人患有慢性阻塞性肺炎和高血压，而刘徽是老人的家庭签约医生。与往常一样，他给老人量了血压，询问了身体状况，临走时留下了常备药。

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