原标题：我市打造高效便捷医保公共服务网络
临沧市医疗保障系统充分发挥医保职能作用，以积极推进“互联网+医保”建设，打造更加便捷高效、公平可及、体验一致的医疗保障公共服务网络，优化创新服务模式，改善群众医保体验，提升参保人员获得感、安全感和幸福感。
全市于2021年启动异地就医直接结算工作，先后接入国家跨省异地就医直接结算平台、开通跨省异地就医门诊直接结算功能、实现建档立卡贫困人口四重保障县域内“一站式”结算。在此基础上，市医疗保障局针对辖区内定点医疗机构联网直接结算接口进行适应性整改，持续扩大异地持卡即时结算范围。2021年至今，全市开通异地持卡就医直接结算定点医药服务机构达343家，开通率达55.6%。其中省内异地持卡就医结算机构共247家，跨省异地持卡就医结算机构共96家。同时，开通西南片区5省（云南省本级、昆明市，四川省成都市、贵州省贵阳市、重庆市全域、西藏自治区拉萨市）跨省异地就医门诊费用直接结算试点178家，实现参保人员门诊、住院费用异地直接联网结算，有效解决患者“跑腿垫资”困难实际。全市异地就医住院直接结算累计24.83万人次，结算医疗费用42740.84万元，其中，市外人员到临沧就医异地直接结算6.72万人次（外统筹区至临沧结算），腾讯，结算医疗费用3228.28万元；跨省异地就医直接结算1055人次（临沧外出省外结算），结算医疗费用2420.32万元。
在全市基本医疗、大病补充医疗保险费用实现省内“一站式”即时结算的基础上，于2021年底对全市医保信息系统功能菜单进行优化，完善医疗救助管理模块，实现对民政、退役军人等有关部门定期提供、确认的医疗救助对象身份信息的精准标识和实时维护更新，有效提升医疗救助的准确性和时效性，确保全市医疗救助对象及时、充分享受救助政策待遇。今年6月，对医保信息系统中心墙进行升级改造，统一医保系统结算数据标准和网络环境，实现医疗救助费用在全省范围内与基本医疗保险、大病保险费用的同步结算。6月至9月底，全市参保人员医疗救助共结算19323人次，结算医疗费用11731.61万元，其中，医疗救助资金1029.6万元。
今年8月，在全市25家定点医药服务机构先行先试，启用医保电子凭证上线应用并持续扩大使用范围，让参保人员仅需在手机上安装并激活医保电子凭证，即可在就医、购药结算时，无需携带使用实体医保卡，只要扫码或刷脸即可完成相关医疗费用支付。截至9月底，全市共有483家定点医药服务机构完成医保电子凭证应用环境改造，100760名参保群众已激活医保电子凭证，共结算9417人次，费用130.95万元，真正实现“刷脸支付、扫码支付”“一码在手，医保无忧”。
结合全市医疗费用审核业务实际，对各县（区）医保业务经办人员和定点医疗机构相关工作人员进行业务培训，实现对城镇职工、城乡居民医保费用报销的事前、事中、事后审核监控全覆盖。通过医保智能监控审核系统挖掘数据、违规筛查等，有力推动解决人工抽查审核不足、审核标准不一致、有关信息不对称等方面的问题，有效监控定点医药服务机构医疗服务行为，更好地维护参保人员医保权益，确保基金安全、合理支出。
依托政务服务平台，完善政务服务网上大厅医保服务项目达100%，依托“云南一部手机办事通”APP，实现医保参保登记、信息查询、跨省异地就医备案等业务网上办理，有力推动“数据多跑路，群众少跑腿”。（李秋云）
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