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基本医疗保险“二次报销”升级了,另外5月传来2个医保好消息

时间: 2021年05月24日 18:01 | 作者:朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 199次

  在日常生活中,我们每个人都会面临着不确定的疾病风险,基本医疗保险就是防范化解不确定的疾病所带来的医疗费用风险,实现参保人员之间互帮互助。所以说参保医疗保险对我们来说非常重要,可以说花小钱得到最大医疗保障,是给全家人一份安全感。

基本医疗保险“二次报销”升级了,另外5月传来2个医保好消息


  在目前的医疗体制下,基本医疗保险分为2种:职工医保和居民医保。职工医保是根据社保法和医保规定,由单位和个人共同强制缴纳,对于有条件的灵活就业人员,可以根据社保法第二十三条第二款规定,以灵活就业身份缴纳职工医保;居民医保是政府补贴和个人缴费相结合的医疗制度,主要面对没有单位的广大城乡居民,也是农村人常说的新农合,但是不管是职工医保还是居民医保,达到当地“二次报销”起付线后都可以申报“二次报销”。

  什么是“二次报销”?

  “二次报销”本意是第二次报销,实际上,就是大病保险,可以说是基本医疗保险的延伸和拓展,主要是对大病患者高额医疗费在基本医保支付的基础上再给予进一步支付,但是必须达到大病保险起付线标准,换句话说,在通过基本医保报销后,剩余的合规医疗费超出大病保险起付线标准的,由大病保险给予60%以上报销支付。

  现在不一样了,医保政策越来越好,进一步简化了“二次报销”手续,换句话说,“二次报销”升级了,实现年度内自动累积二次报销。什么意思呢?过去一个参保年度内经过基本医保报销后累加个人负担合规医疗费超过大病保险起付线的部分,分段确定支付比例给予二次报销。但是报销流程比较复杂,需要手工报销,让患者家属来回奔波,可能有部分大病患者不懂政策,超过报销期。

基本医疗保险“二次报销”升级了,另外5月传来2个医保好消息


  报销

  现在通过信息化手段实现了医保一网通办,大病患者在年度内经系统累计计算基本报销后剩余合规医疗费,在达到大病报销起付线后,系统自动给予大病患者“二次报销”,不需要大病患者家属带着各种医疗凭证手工“二次报销”,实现医疗费“二次报销”升级。

  2个医保好消息

  5月10日,国家医保局、卫健委发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》,这意味着我们城乡居民迎来了2个医保好消息。

  第一个好消息是谈判药品降价进入医保后,患者在定点医疗机构和定点零售药店直接购买,实现统一的医保支付政策,换句话说,患者可以花最少的钱买到药品,另外医保报销还可以省下一笔钱。

  第二个好消息是国家医保局建立健全目录动态调整机制,医保药品目录调整周期直接缩短到一年。这意味着一些新药经过谈判当年就可以进入医保目录,而且是“先进医保、后进医院”,缩短使用周期。在之前,新药的使用,价格贵不说,而且还不给报销,同时患者急需新药,增加医疗费用风险。通过这次医保政策调整,缩短调整周期,让更好、更多的新药及时纳入医保目录,减轻患者医疗负担。

基本医疗保险“二次报销”升级了,另外5月传来2个医保好消息


  医保费报销

  总之,基本医疗保险“二次报销”升级了,不需要年度内手工报销,由系统累计计算,达到“二次报销”标准后,自动将“二次报销”费用直接返回给患者报销账户,省时省力。说到最后,参保基本医疗保险很重要,也是享受5月医保好消息的前提,可以说花小钱得大保障。你对医保有何意见,网易,欢迎评论点赞留言。

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