4月29日上午，漯河市医疗保障局召开2021年全市医保系统全面从严治党暨医疗保障工作会议。会上，市医疗保障局党组书记刘爱民对2021年市医保局全面从严治党工作进行了总结回顾，对2021年全市医保系统全面从严治党工作做出部署。
市医疗保障局局长李红卫总结了过去一年的全市医保工作，安排2021年全市医保工作。舞阳县医保局、临颍县医保局、召陵区医保局和市六院代表分别作了典型发言。
会议要求，今年，全市医疗保障机构要认真落实市委、市政府和省医疗保障局决策部署，坚持稳中求进工作总基调，着力在“促改革、强管理、优服务、提质量”上求实效，为“十四五”起好步、开好局。重点做好以下工作：一是强力推进六个专项行动。今年是全省医保系统提质增效年，推动医保工作提质增效，必须抓住主要矛盾，突出工作重点。《持续深化全市医疗保障系统行风建设专项行动工作方案》等六个专项工作方案明确了每个专项行动的具体责任，市、县（区）各单位要把责任落实下去，按照专项行动的目标任务、政策举措、时间节点和相关要求，推动相关工作落地。二是巩固拓展扶贫成果。细化工作方案，全面梳理医保扶贫政策措施，开展常态化帮扶工作。在做好低收入人口参保工作的同时，加强与民政等部门的沟通对接，动态管理低保、特困和返贫致贫人员，分类确定其医保待遇。配合相关部门，建立高额医疗费负担患者的监测预警机制及防范和化解因病致贫返贫长效机制。稳妥衔接政策，整合困难群众大病补充医疗保险资金和其他医保扶贫措施资金，统一并入医疗救助基金，做到政策衔接有效、待遇过渡平稳。三是强化基金使用管理。加强医保基金监管政策、相关法律法规的日常宣传工作；加大监管力度，聚焦一般性违规、欺诈骗保问题，开展重点整治；创新完善监管方式，配合省医疗保障局，推进医保智能监控子系统的应用；加快推进医保诚信体系建设，建立诚信档案和黑名单，实施联合惩戒；构建协同监管格局，整合监管资源，推进部门间联合执法、信息共享，并落实举报奖励制度，发挥社会监督作用。四是深入推进重点工作改革。推动门诊支付方式改革，结合家庭医生签约服务制，依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费；做好县域紧密型医共体付费改革和监管，进一步细化经办服务管理，强化监督考核。常态化实施耗材集采，做好总结评估，扩大带量采购范围和采购品种范围，推动更多耗材降价惠民。动态调整医疗服务价格，科学制订调价方案，用“小切口、大改革”助推“三医联动”取得实效。五是健全医保制度。落实“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障机制，简化对高血压、糖尿病患者的认定程序，推进“两病”用药保障人群全覆盖。健全重特大疾病医疗保险和救助制度，合理调整救助方案，科学确定对象范围、费用范围、救助标准，实施分类分档救助。健全救助对象及时精准识别机制，推进医疗救助与医保服务一体化经办。探索建立职工基本医保门诊共济保障机制，通过调整基金结构，增强保障效能，补齐门诊保障短板。六是提升公共管理服务效能。重点抓好新生儿、大中专学生、退役军人、低收入群众等重点群体参保工作，优化参保服务，加强参保登记等环节的精细化管理，防止重复参保。深化“放管服”改革，进一步优化流程，逐步实现政务事项网上可办、一网通办。优化异地就医结算工作，推动符合条件的定点医疗机构全部接入异地就医直接结算平台，实现门诊费用异地就医直接结算。七是倾力抓好各项基础工作。加快推进信息化、标准化建设，加大医保电子凭证激活推广力度，促进定点医药机构和医保经办机构电子凭证的广泛应用。以全省医保系统开展的“大学习、大培训、大提升”行动为契机，组织医保干部学习政策、钻研业务、提升技能，整体提升医保队伍综合素质。全市医保机构要主动适应医保工作发展需要，新浪，做好协调工作，统筹完成目标任务。