对话｜医改专家詹积富回应外界对三明医改的十大疑问

5月26日，国家卫健委网站发布消息，当日，国务院医改领导小组秘书处在福建省三明市举办推广三明医改经验现场会暨培训班。国务院医改领导小组副组长、国家卫生健康委主任马晓伟作视频讲话。

马晓伟强调，要充分认识推广三明医改经验的重大现实意义，准确把握三明医改经验的核心要义，全面推动三明医改经验在各地落地见效。一是学习三明党政一把手亲自抓医改、一抓到底，推动建立高效有力的医改领导体制和组织推进机制。二是持续深化药品耗材降价、服务调价、医保支付、薪酬分配、医疗监管等综合改革，推进“三医”联动改革真联真动。三是加快推进分级诊疗体系建设，推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局。四是推动公立医院高质量发展，加快健全现代医院管理制度。

一直以来，由于医改触碰了不少人和机构的利益，因此在对三明医改问题上，坊间一直流传着不少不实传闻，包括“三明医生都跑掉了”、“病人跑掉了”、“靠财政补贴不可持续”等等。

5月26日，三明医改操盘手、2019年中华医学科技奖卫生政策奖获得者、三明市人大常委会主任詹积富在接受《每日经济新闻》记者采访时，以事实和数据对这些疑问进行了回应。

三明医改操盘手詹积富

图片来源：每经记者 赵李南 摄

疑问一：医生都跑掉了？

“真实情况是三明在改革后的2012—2020年，全市医疗卫生单位共招聘4906人，调走医生215人，并没有如外界所说的，因医改而导致人才严重流失的问题。相反，我们通过改革，医务人员的薪酬收入大幅度提高，公立医院人员招聘实行编制备案制，医院有了更多的自主权，并且简化了招聘流程，提升了招聘效率。但由于三明是山区城市，与其他经济欠发达地区一样，薪酬收入虽然年年大幅度提高，但还是无法达到北上广等经济发达地区的水平。”詹积富表示。

数据来源：詹积富提供 每经记者 赵李南 制图

注：2012年、2014年、2018年各有一名博士调入或新录用

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疑问二：医务人员收入减少了？

詹积富说道：“2012年改革后，（三明）22家县以上医院工资总额由2011年的3.82亿元增加到2020年的15.57亿元，提高3.08倍。人员经费占医疗费用的比重由25.15%提高到45.98%。在岗职工平均年薪由2011年的4.22万元提高到2020年的13.37万元，改革后年均增长11.87%，其中医生队伍人年均收入由5.65万元增加到16.93万元，改革后年均增长11.59%；2020年，医生最高年薪达59.80万元。”

数据来源：詹积富提供 每经记者 赵李南 制图

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疑问三：三明医改没药可用了？

詹积富表示，真实情况是三明按照“为用而采、临床上报、价格真实、去除灰色”的原则，采用通用名称剔除了同通用名下高回扣的国产仿制药品，目前目录内共有2130个品种（按国家卫健委规定三级医院品规不超过1500个、二级医院不超过1200个）。

“同时，我们实行备案制采购，如果医院临床确实需要的个别特殊药品还可以进行‘绿色通道’采购。进口药品由改革前的210个增加至432个，占比由13.42%提升至20.28%；国产仿制药品由改革前的1355个增加至1698个，完全满足医疗机构临床诊疗需求。”詹积富表示。

疑问四：病人都转到其他地方去治疗？

詹积富向《每日经济新闻》记者说道，真实情况是改革前2011年城镇职工医保患者转外就医住院人次为4697人次，占7.34%，改革后2020年为4882人次，占6.2%，改革后转外就医比例下降。

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