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从1921到2021：中国医保和商业保险百年鸿瞥

时间: 2021年08月12日 15:15 | 作者：朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 140次

文丨冯鹏程

　　考察一个国家、政党的发展历程，医疗保障是一个很好的民生视角，也是很有说服力的时代证据。

　　1921年，中国共产党成立后，团结带领全国各族人民进行28年浴血奋战，建立了中华人民共和国。建国后，又带领中华民族实现“富起来”、“强起来”的伟大征程。

　　中国共产党的百年发展历程，也是国内医疗保障从无到有、从有到优，成为小康社会后防范“因病致贫、因病返贫”的重要保障，从“病有所医”到“病有良医”，全面走向“健康中国”。

从1921到2021：中国医保和商业保险百年鸿瞥

-Insurance Today-

1921年-1948年：饥寒交迫、缺乏医疗保障时期

①劳动立法中的医疗保障

　　1921年中国共产党成立后，有组织的大规模工人斗争此起彼伏，直接催生了民国政府的劳动保护制度。

　　1922年8月，北洋军阀政府拟定《劳动立法原则》和《劳动法案大纲》，首次提出工人阶级要争取劳动立法，实行失业和疾病保险等社会保险思想。

　　1923年3月，迫于社会压力颁布《暂行工厂通则》，规定工人因工作致伤病者，工厂应负担医药费，并不得扣除工人在伤病期间内应得工资，但适用范围很小。

　　1929年12月，南京国民党政府颁布《工厂法》，这是国民政府第一部劳动保护法，其中第45条规定：“在劳动保险法施行前，工人因执行职务而致伤病或死亡者，工厂应其医药补助及抚恤费。”

　　在国民政府时期，还实行“公医”制度（医疗服务由政府主办，经费由税收支撑，实行治疗与预防并进），但在战乱时代，国民政府腐败无能，再好的制度也不可能真正落实。

　　1931年，由张法尧编写的中国最早的社会保险专著《社会保险要义》出版，该书向国人介绍了世界各国社会保险制度，阐明了社会保险的意义和可借鉴的模式。

②乡村建设的医疗卫生实验

　　农民阶级处于社会的底层，生活境况悲惨，缺医少药、疾病丛生。

　　20世纪二三十年代，一些有志之士开展乡村建设运动，其中在实验区的医疗卫生建设中影响比较大的有：

　　1929年，晏阳初主持的平民教育促进会在河北定县设立农村卫生实验区和保健院；

　　1933年，梁漱溟与齐鲁大学医学院合作的山东邹平县改建实验卫生区、卫生院等。

　　这些探索结合了“合作制”和“医疗保健制”，已形成我国农村合作医疗的初步萌芽，但由于1937年抗日战争全面爆发，各地的实验被迫中止。

③革命根据地和解放区的医疗保障

　　在领导工人运动中，中国共产党高举维护工人权益、建立劳动保护制度的旗帜。中共二大宣言中就提出了提高工人待遇，设立工厂医院等主张。

　　此后在历次全国劳动大会上都提出实行劳动保险制度的要求。

　　1927年6月，在第四次全国劳动大会上通过的《产业工人经济斗争决议案》中，专门有一节“医疗及劳动保险”的内容，提出“企业主为工人设立诊疗医院”，“因公受伤时，除发给医药费外，照发工资”等8项条款。

　　二十世纪三十年代，中国共产党在各个革命根据地推行社会劳动保险和失业保险。

　　1931年11月，第一次中华苏维埃共和国工农兵代表大会通过了《中华苏维埃共和国劳动法》，其中第六章为《社会保险》，明确规定根据地实行社会保险制度，工厂支付全部工资总额的10%-15%作为社会保险基金，为工人提供生、老、病、死、残的补助和医疗专款，对工厂及家庭实行免费医药支持。

　　红军长征到达陕北后，设立了劳动保护机构。1936年陕甘省就雇农工伤医疗保险事宜做出规定。

　　1940年10月，陕甘宁边区政府公布了《边区战时工厂集体合同暂行准则》，其中规定：

　　工人或学徒因病医治或住院者，医药费由工厂负担，工资视病假长短按比例发放或停发，工人病愈后必须保存其工作岗位等。

　　此后，晋冀鲁豫边区、苏皖边区、鄂豫边区等革命根据地政府先后制定和实行了《劳动保护条例》，其中都包括医疗保障的内容。

　　应战争需要在根据地实行战时供给制度，其中一项重要内容就是免费医疗。它的服务对象不仅包括全体官兵，而且中央和地方政府中的干部、普通工作人员、学生等也都享受免费医疗待遇。

文章标题: 从1921到2021：中国医保和商业保险百年鸿瞥

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