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超范围用药、不合理多收费 海南8家医院违规使用医保基金被查处

时间: 2021年10月22日 07:08 | 作者:朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 161次

新海南客户端、南海网、南国都市报10月21日消息(记者王洪旭)10月21日,网易,海南省医疗保障局公布2021年第九期曝光典型案例,因存在超范围用药、超标准收费、不合理多收费等违规使用医保基金行为,三亚哈尔滨医科大学鸿森医院等8家医院被查处,并追回违规使用医保基金2218696.46元。

一、三亚哈尔滨医科大学鸿森医院违规使用医保基金被查处

海南省医疗保障局飞行检查组对三亚哈尔滨医科大学鸿森医院2021年1月至2021年5月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”,查实该院存在收费无报告单、超医保限定支付范围用药、超标准收费等违规使用医保基金行为,涉及医保基金490,166.15元。

处理结果:

依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理》等相关规定,三亚市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理:

1.追回该院违规使用的医保基金490,166.15元;

2.对该院主要负责人进行约谈,并责成该院对违规问题进行全面整改。

目前,已追回该院全部违规使用医保基金490,166.15元。

二、三亚市妇幼保健院违规使用医保基金被查处

海南省医疗保障局飞行检查组对三亚市妇幼保健院2021年1月至2021年5月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”,查实该院存在超医保限定支付范围用药、不合理多收费、医用耗材购销存不符等违规使用医保基金行为,涉及医保基金608,444.38元。

处理结果:

依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,三亚市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理:

1.追回该院违规使用的医保基金608,444.38元;

2.对该院主要负责人进行约谈,责令该院对违规问题进行全面整改。

目前,已追回该院全部违规使用医保基金608,444.38元。

三、海南圣巴厘医院违规使用医保基金被查处

海南省医疗保障局飞行检查组对海南圣巴厘医院2021年1月至2021年5月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”,查实该院存在超标准收费、不合理多收费等违规使用医保基金行为,涉及医保基金26,943元。

处理结果:

依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理》等相关规定,三亚市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理:

1.追回该院违规使用的医保基金26,943元;

2.对该院主要负责人进行约谈,并责成该院对违规问题进行全面整改。

目前,已追回该院全部违规使用医保基金26,943元。

四、崖城卫生院违规使用医保基金被查处

海南省医疗保障局飞行检查组对崖城卫生院2021年1月至2021年5月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”,查实该院存在重复收费等违规使用医保基金行为,涉及医保基金47,950元。

处理结果:

依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理》等相关规定,三亚市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理:

1.追回该院违规使用的医保基金47,950元;

2.对该院主要负责人进行约谈,并责成该院对违规问题进行全面整改。

目前,已追回该院全部违规使用医保基金47,950元。

五、海南杏林肛肠医院违规使用医保基金被查处

2021年9月,海南省医疗保障局飞行检查组对海南杏林肛肠医院 2021年1月至2021年5月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”,查实该医院存在重复收费、分解收费等违规使用医保基金行为。

处理结果:

依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理规定》等规定,已追回该院违规使用的医保基金417,609.08元,责令该院对违规问题进行全面整改。

六、海口健强医院违规使用医保基金被查处

2021年9月,海南省医疗保障局飞行检查组对海口健强医院 2021年1月至2021年5月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”,查实该医院存在重复收费、分解收费、降低标准入院、无指征开具检查检验项目、无指征用药等违规使用医保基金行为。

处理结果:

依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理规定》等规定,已追回该院违规使用的医保基金371,438.00元,暂停该院定点资格并责令该院对违规问题进行全面整改。

七、东方市东方琼西医院违规使用医保基金被查处

海南省医疗保障局飞行检查组对东方琼西医院开展了“飞行检查”,经查,东方琼西医院存在超限定价格、超限定条件用药、超医院级别用药等违规使用医保基金行为,涉及医保基金414,771.41元。

处理结果:

依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,东方市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理:

1.追回该院违规使用的医保基金;

2.对该院主要责任人进行约谈,责令该院对违规问题进行全面整改;

3.将违规问题向全市进行通报。

目前,已追回该院违规使用医保基金240,128.85元,剩余部分正进一步追缴中。

八、五指山市眼科医院违规使用医保基金被查处

文章标题: 超范围用药、不合理多收费 海南8家医院违规使用医保基金被查处
文章地址: //www.pedca.com/yiliao/535942.html
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