2022年1月1日-2022年12月31日
想必大家对于“惠医保”常见疾病的报销
有着不少疑问
小编帮大家整理了相关问题答复
一起来看看吧！
问
主体保障部分报销细则
参保人因病或因非第三方责任所受伤害就医产生的住院医疗费用和特定门诊，在经惠州市基本医疗保险（含职工补充医保）、大病保险、医疗救助等报销（下称“政府办医保”）后，对基本医疗参保人和罕见病患者分别进行报销。
1️⃣个人自付比例部分保障
（医保政策内）
参保人就医时产生符合医保规定的住院医疗费用和特定门诊医疗费用，百度，经政府办医保报销后，按规定应由个人支付的自付比例部分（含住院起付标准、特定门诊），起付线1万元，按95%报销，年度累计报销限额100万元。
2️⃣个人自付比例部分和自费部分保障
（医保政策外）
经政府办医保报销后，由个人支付的自负比例部分和自费部分的住院医疗费用（不含住院起付标准、特定门诊）实行分段累计的阶梯式报销方式，即1.2万元（不含）至10万元（含）按50%报销；10万元（不含）以上按70%报销，年度累计报销限额100万元。参加居民医保的，超过居民医保基金最高支付限额的医疗费用按10%报销。
问
常见疾病报销方式
1️⃣“一站式”服务：凡符合报销条件的参保人，在惠州市内或市外医保定点医疗机构住院和特定门诊就医结算时需个人先行支付，参保人无需提交纸质资料（特殊情况除外），联合承办公司依据医保结算系统相关数据提供“一站式”服务，将“惠医保”报销医疗费用直接支付到本人或监护人社保卡的金融账户或银行账户。适用情形：
（1）个人自付比例部分保障（医保政策内）
（2）个人自负比例部分和自费部分保障（医保政策外）
受国家医疗保障信息平台建设影响，惠医保“一站式”服务预计2022年1月方可上线。
2️⃣系统建设未实现“一站式”服务前，可在本项目服务微信公众号“惠州惠医保”中提交报销申请。
2021惠医保的参保、理赔数据
2021年度惠医保参保人数达65万，占全市医保参保人的15.3%。自4月启动报销支付后，截至10月中旬已支付1.25万笔案件，报销总金额已超4000万元，个人累计报销金额最高近50万元！
如此惠民的“惠医保”，
你还不快上车？