原标题：临沂市深化医疗保障制度改革 肺结核等慢特病将纳入医保
13日，市委办公室、市政府办公室印发《关于深化医疗保障制度改革的分工方案》的通知。通知提出，为深入推进我市医疗保障制度改革，加快医疗保障高质量发展，根据中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》和省委、省政府《贯彻落实<中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见>的实施意见》，结合我市实际，提出医改方案。
方案明确，在现有门诊慢特病待遇保障政策的基础上，再将肺结核、慢性病毒性肝炎等更多门诊花费较大的慢特病纳入医保支付。到2025年，居民普通门诊报销额度在现有基础上提高50%左右，门诊慢特病医保支付比例不低于65%。
到2025年 普通门诊报销额提高约50%
完善基本医疗保险制度。全市常住人口实现应保尽保。健全基本医保待遇调整机制，提高住院费用报销比例；建立门诊共济机制，深化职工医保个人账户改革，实行职工医保普通门诊统筹制度，提高门诊保障水平；在现有门诊慢特病待遇保障政策的基础上，再将肺结核、慢性病毒性肝炎等更多门诊花费较大的慢特病纳入医保支付。到2025年，居民普通门诊报销额度在现有基础上提高50%左右，门诊慢特病医保支付比例不低于65%。
庞贝氏病等罕见病药品 纳入大病保险
完善大病保险制度。健全大病保险运行机制，稳步提高职工和居民大病保险待遇水平，重点提高重特大疾病保障能力，逐步将戈谢病、庞贝氏病、法布雷病等罕见病用特殊疗效药品纳入大病保险保障范围。依法依规按照程序组织大病保险承办机构招标，加强对大病保险承办工作的协议管理和指导监督。
建立医保基金应急预付制度 先救治、后付费
完善医疗救助制度。健全完善《临沂市医疗救助管理办法》，建立部门间信息共享、医疗救助对象精准识别和救助机制，将医疗救助资金纳入各级财政年度预算。建立预防和化解因病致贫返贫长效机制，完善重点救助对象参保缴费资助和救助政策，提高年度医疗救助限额。
健全重大疫情医疗救治费用保障机制。建立医保基金应急预付制度，完善医疗救治费用医保支付政策，实行先救治、后付费。2021年建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度，实施医疗保障、政府补助、医疗机构减免等综合保障措施。
到2025年， 实现居民长期护理保险全覆盖
创新长期护理保险制度。加快推进长期护理保险国家级试点，全面推行职工长期护理保险，积极开展居民长期护理保险试点，建立完善不同失能等级和护理模式管理服务标准体系。到2025年，实现居民长期护理保险全覆盖。
促进多层次医疗保障体系发展。规范完善职工大额医疗费用补助和机关企事业单位医疗补助政策。鼓励社会慈善捐赠，支持医疗互助有序发展。
2021年全面执行全省统一医保目录
强化医保目录管理。严格执行国家基本医保药品目录。推进医保诊疗项目、医疗服务设施、高值医用耗材实施准入管理，规范医疗服务设施支付范围。2021年全面执行全省统一的基本医保药品、诊疗项目、医疗服务设施目录。
支持“互联网+医疗+医保+医药”等 新服务模式
规范医保定点医药机构协议管理。认真贯彻落实《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，将医保定点协议纳入行政协议管理，全市统一医保协议范本及经办规程。制定定点医药机构绩效考核细则，实施协议履行、行为规范、服务质量和费用控制考核评价，健全激励约束及退出机制，优化医保定点医药机构布局。将符合条件的互联网医院纳入医保定点，支持“互联网+医疗+医保+医药”等新服务模式发展。
2021年按疾病诊断相关分组付费 首批试点医院实现正式付费
深入推进医保支付方式改革。深入推进普通住院按疾病诊断相关分组付费、长期住院按床日付费、门诊慢特病按人头付费的多元复合式医保支付方式；2021年按疾病诊断相关分组付费首批试点医院实现正式付费，2025年实现二级以上公立定点医疗机构全覆盖。扩大按病种收付费方式改革的中医优势病种数量，百度，完善适合中医药特点的医保支付方式。推动大型医疗机构慢病专区管理，开展线下线上一体化诊疗和送药上门服务。探索医疗服务与药品分开支付。开展紧密型医共体居民医保基金总额付费试点。
带量采购瞄准常态化 2025年药品、耗材全覆盖