长治医学院附属和济医院眼科成功完成一例特大黄斑裂孔手术

长治医学院附属和济医院眼科成功完成一例特大黄斑裂孔手术

山西新闻网长治频道

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近日，长治医学院附属和济医院眼科主任医师李会琳完成1例特大黄斑裂孔手术。患者黄斑裂孔直径超过900μm，为罕见巨大全层裂孔，手术难度大，曾就诊于多家医院，经过多方比较与选择，最终于和济医院顺利实施25G玻切联合内界膜撕出手术，手术损伤小，术后恢复快，术后2日即恢复出院，术后4日裂孔完全闭合，患者视力明显改善。

患者许某，女，67岁；既往体健；主因“右眼无痛性视物不清1年”于4月13日入住和济医院眼科。

入院查体：视力：右眼：指数/1尺, 左眼：1.0, 矫正视力：右眼不提高。

全视网膜眼底示：右眼黄斑区可见圆形边界清晰红色反光。

OCT示：右眼黄斑区视网膜全层组织中断，最宽处943um，基底最宽处1313um。

诊断：右眼黄斑裂孔

入院后：给予局部预防感染，口服药物协助治疗，完善术前准备；于2021年4月15日行右眼玻璃体切除术+黄斑前膜剥除术。

术中吲哚菁绿进行黄斑前膜染色：

剥离黄斑前膜：

松解裂孔缘增生组织：

手术后第2日复查OCT：黄斑裂孔最大直径379μm，较前愈合。

手术后第4日复查：视力：右眼：0. 01,眼底和OCT示：黄斑区结构恢复，裂孔愈合。

黄斑裂孔是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的组织缺损，严重损害患者的中心视力。常发生于50岁以上的健康女性，该病起病隐匿，常在另一只眼被遮盖时才被发现。患者常主诉视物模糊、中心暗点、视物变形，需要手术治疗，手术核心步骤在于剥除黄斑周围内界膜，处理孔周和气液交换。内界膜位于视网膜的最内层，厚度极薄，甚至仅有鸡蛋内膜厚度的1/10~1/15，染色后剥除时要掌握好力度，起剥过深会损伤血管丰富的视网膜，造成出血、视力损伤，为眼科最复杂、最精细的手术之一。

黄斑裂孔大于400um为大裂孔，大于600um为特大裂孔，裂孔越大，术后闭合越难，术中处理要求越精细，手术难度大，对医生手术技术能力要求更高。和济眼科将一如既往，精益求精，竭诚为患者提供更优质的医疗服务。

专家介绍

李会琳，主任医师（副教授），硕士生导师，眼科副主任（主持工作），长治市白内障质控委员会副主任委员，长治市医师协会眼科学分会常务委员（秘书），山西省中西医结合委员会眼科专业委员会委员，中国民族医药学会眼科分会理事。专业方向：玻璃体视网膜疾病发病机制研究；擅长白内障超声乳化术、玻璃体视网膜疾病手术治疗。发表专业论文10余篇，其中SCI2篇，主持省级课题一项，院级课题一项，参与山西省科技厅重点研发项目（社发方向）一项。

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