你真的了解高血压吗？高血压病除了治，更要养

　　本 期 导 读

　　高血压这个词大家都很熟悉，但是，你真的了解高血压吗？

　　什么是高血压？

　　高血压是危害人类健康最常见的慢性疾病。

　　到目前为止，我国的高血压病人大约为总人口的 27.6 ％，约 3.79 亿人。

　　有这么多人患了高血压，这不仅给患者自己及家庭带来严重的困扰，对社会来说也是一个沉重的负担，为此，我们应该引起重视。

　　不仅有关部门需要多多宣传和科普高血压的相关知识，我们自己也要主动学习和了解如何更好地预防和控制高血压，降低高血压带来的危害。

　　中医里并没有高血压的说法，高血压在中医学理论中属「眩晕」「头痛」「中风」等范畴，发病原因大多涉及肝脾肾，并且与风、痰、虚关系密切。

　　高血压是现代医学的说法，是指以人体循环动脉血压升高为主要特征的疾病。（收缩压 ≥ 140 mmHg，和／或舒张压 ≥ 90 mmHg）

　　高血压，会有什么表现？

　　说到高血压，你最先想到的是不是「头晕」？高血压的症状，不同的人会有不同的临床表现。

　　有些人可能在高血压早期没有明显的症状，而有些人则会感觉到头晕眼花或眼前发黑，甚至感觉自身或周围景物在旋转、头痛、心悸、胸闷、肢体麻木、夜尿增多、注意力不集中、记忆力减退、乏力等。

　　当血压突然升高到一定程度时，甚至会出现剧烈呕吐等症状，严重时会出现神志不清、抽搐等现象，这就属于高血压危重症，可能会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，例如中风、心梗、肾衰等。

　　是什么引起高血压？

　　高血压，相当于中医里的眩晕。《内经》认为「诸风掉眩，皆属于肝」；「髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒」；《丹溪心法》中则认为「无痰则不作眩」。

　　也就是说，眩晕与肝阳上亢、髓海不足、血虚、痰湿等多种因素有关。通俗地说，就是 ☟

　　❶个人的体质因素；

　　❷ 情志不遂，也就是说，如果经常生气，长期处于精神紧张、情绪激动、焦虑的状态，就会导致肝气郁结，气郁在体内就会化成火气，耗伤肝阴，风阳上扰头目，从而引发眩晕；

　　❸年高肾亏，中医认为，年纪大的人，容易出现肾精亏虚、髓海不足，没办法充盈于脑髓，也会引发眩晕；

　　❹ 饮食不节，大量饮酒，经常吃肥厚油腻之品，损伤脾胃，导致脾胃的运化功能失调，体内水湿痰饮积聚，导致头目失去濡养，就会发生眩晕；

　　❺ 久病体虚，久病之后，人体的脾胃亏虚，耗伤气血，气血亏虚，不能上荣于头目，则发生眩晕。

　　高血压的中医辨证治疗

　　中医治疗高血压，在于整体调理，虚的补虚，实的泻实，调整阴阳，使人体气血阴阳恢复平衡状态，而不是单纯以降低血压为目的。

　　❖ 肝阳上亢证 ❖

　　主要表现：感觉眩晕、耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇到烦心事或者劳累就容易愤怒而导致病情加重，甚至眩晕摔倒。脸面色潮红，平日里急躁易怒，可见肢体震颤，舌质红，舌苔黄，脉象弦或数。

　　中医治法：平肝潜阳，清火息风

　　代表方：天麻钩藤饮加减运用

　　常用药：天麻　钩藤　石决明　杜仲　桑寄生　牛膝　栀子　黄芩　夜交藤　茯神　益母草　菊花　白芍

　　❖ 气血亏虚证 ❖

　　主要表现：感觉眩晕，活动就会加剧，遇到劳累时容易发作，脸面色苍白而无光泽，精神不佳，容易感到疲劳乏力，神情倦怠，不想讲话，嘴唇和指甲颜色苍白无华，头发干枯无光泽，心慌悸动，睡眠不佳，胃口差，腹胀，舌质淡白，舌苔薄白，脉象细弱。

　　中医治法：补益气血，调养心脾

　　代表方：归脾汤加减运用

　　常用药：党参　黄芪　白术　当归　甘草　茯神　远志酸枣仁　红枣　木香　龙眼肉　熟地　炒扁豆

　　❖ 肾精不足证 ❖

　　主要表现：眩晕很长时间都不好转，精神萎靡不振，感觉腰膝酸软，多梦，睡眠不好，健忘，眼睛干涩，视力减弱，耳鸣，牙齿松动，男士可见遗精早泄。可见口咽干燥，脸颧骨部潮红，心烦躁热或四肢冰凉，面色苍白无光泽，舌质可见红色或淡白，舌苔少或白，脉象细或弱。

　　中医治法：滋养肝肾，益精填髓

　　代表方：左归丸加减运用

　　常用药：熟地　枸杞　山萸肉　山药　牛膝　龟板　鹿角胶　菟丝子　杜仲　紫河车

　　❖ 痰湿中阻证 ❖

　　主要表现：感觉眩晕不适，头重昏蒙，或伴见看东西好像在旋转，胸闷，恶心想吐，或呕吐痰涎，胃口差，嗜睡，舌质淡白，舌苔色白厚腻，脉象滑。

　　中医治法：化痰祛湿，健脾和胃

　　代表方：半夏白术天麻汤加减运用

　　常用药：半夏　陈皮　白术　天麻　薏苡仁　茯苓　甘草　红枣　生姜

　　❖ 瘀血阻窍证 ❖

　　主要表现：眩晕，头痛，伴见失眠健忘，心慌悸动，精神不振，耳鸣耳聋，脸面色和嘴唇颜色紫暗，舌质暗红并且可见到瘀斑，脉象细涩。

　　中医治法：祛瘀生新，活血通窍

　　代表方：通窍活血汤加减运用

　　常用药：川芎　赤芍　桃仁　红花　白芷　石菖蒲　当归　地龙　全蝎

　　高血压的西医治法

　　查出患有高血压的患者，西医通常会推荐持续服用长效降压药物控制血压。但是，长期服用降压药容易引起代谢紊乱等副作用。

　　西医治疗高血压的主要手段就是通过药物作用控制血压，只能治标不能治本。

　　而中医治疗高血压是以整体观念来辨证论治，标本兼治，降压作用缓和持久。不仅能有效降低和稳定血压，也能明显改善患者体质，可以很大程度提高患者的生活质量。

　　得了高血压，该怎么养？

　　艾灸治疗高血压，充分发挥了中医外治法的优势，在降低血压的同时，也减少了因长期服药带来的副作用，是一种安全、简单、有效的控制和降低血压的治疗方法。

　　‖ 艾灸来养 ‖

　　艾灸治疗高血压，是借温灸的温和热力及药物作用，新浪，通过经络的传导，以温通经脉、调和气血、协调阴阳、扶正祛邪，达到治疗高血压的目的。

　　高血压患者在常规药物治疗基础上采用艾灸治疗高血压，降压疗效显著，而且可以减少不良反应。

　　用艾灸的方法调理高血压，可选取涌泉、百会和足三里这三个穴位。

　　【 取穴方法 】

　　百会：在两耳尖连线与头顶正中线相交处，有个一凹陷点，即是百会穴；

　　足三里：外膝眼下四横指处，旁开一横指的地方，按压会有明显的酸胀感，即是足三里；

　　涌泉：脚趾向内屈起，在足底前 1/3 的凹陷处，即涌泉穴。

　　【 操作方法 】

　　点燃艾条，艾条离穴位皮肤 3-5 厘米，以局部皮肤不感觉到灼热为宜。

　　每个穴位每次灸 10-15 分钟，每 2 天 1 次，坚持艾灸 10 天为一个疗程，症状会得到明显的改善。坚持治疗，就会收获很好的疗效。

　　【 温馨提示 】

　　艾灸时要及时抖掉艾灰，避免掉落烫伤皮肤。

　　艾灸后要注意保暖、防风，4 小时内不宜洗澡，口渴了要喝热水哦。

　　‖ 按摩来养 ‖

　　用按摩的方法调理高血压，可选取阴包、照海、天泉、三阴交，尺泽这五个穴位。

　　【 取穴方法 】

　　阴包穴：屈膝，大腿内侧膝关节往上五横指处，在大腿的中线位置，即是阴包穴；

　　照海穴：内侧脚踝的正下方，有一凹陷，即是照海穴；

　　天泉穴：直立，双臂贴紧，腋处前面横纹上面尽头处往下两横指处，按压有酸胀感，即是天泉穴；

　　三阴交穴：在脚踝内侧突起的高骨，往上四横指，在骨头的边缘，按压有酸胀感，即是三阴交穴；

　　尺泽穴：手掌心朝上，手臂微曲，在肘部横纹处可以摸到一条粗大的筋，筋的外侧凹陷处，即是尺泽穴。

　　【 按摩方法 】

　　对以上穴位进行点揉按摩，每次 3-5 分钟，每天可多次按揉。

　　坚持 10 天以上，直到以上穴位痛感消失，头晕症状会得到一定缓解。

　　‖ 食疗来养 ‖

　　科学的食疗对降低血压有帮助，可以作为一种辅助手段，但不能完全取代降压药物的作用。

　　✿鲜芹菜汁

　　做法：将鲜芹菜 250 克洗净，用沸水烫 2 分钟，切碎绞汁，每次服 100 毫升，每日 2 次。

　　功效：有平肝镇静、降压、利尿的作用。

　　✿ 玉米须茶

　　做法：每天取 25 克玉米须，泡茶饮用数次。

　　功效：不仅有很好的降血压功效，而且也具有止泻、止血、利尿、消除肾炎浮肿和养胃之疗效。

　　✿ 芹菜粥

　　做法：芹菜连根 120 克，粳米 250 克。将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。芹菜、粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥，再加少许盐搅匀即可。

　　功效：清热降压的作用。

　　✿ 绿豆海带粥

　　做法：绿豆、海带各 100 克，大米适量。将海带切碎与其他二味同煮成粥。

　　功效：有降压、降脂作用。

　　眩晕（高血压）的日常预防养护需要注意些什么？

　　✦ 预防眩晕的发生,应当避免和消除能导致昡晕发生的各种内、外致病因素。主要有 ☟

　　① 适当锻炼，增强体质；

　　② 保持情绪稳定, 心情舒畅，防止七情内伤；

　　③ 注意劳逸结合，避免体力和脑力的过度劳累；

　　④ 饮食有节制，防止暴饮暴食，少吃甜食，少吃肥厚油腻之品，多吃蔬菜粗粮；

　　⑤ 饮食要清淡，不要吃过咸的食物；

　　⑥ 戒烟戒酒等。

　　✦ 眩晕发病后 ☟

　　① 要及时治疗，注意休息，严重者应当卧床休息；

　　②注意清淡饮食;

　　③ 保持情绪稳定;

　　④ 避免突然、剧烈的体位改变和头颈部运动，以防昡晕症状的加重，或发生头晕摔倒。

　　✦ 有眩晕病史的病人,要避免剧烈的体力活动。

　　不得不说的妊娠高血压

　　妊娠高血压，在中医理论中属「子晕」「子痫」等范畴，子晕又称「妊娠眩晕」，以妊娠期出现头晕目眩，甚至眩晕晕厥为主症。

　　子晕有轻重之分，如果是发生在妊娠中后期，病情多数较重，往往伴有视物模糊、恶心想吐、头痛等，称之为「子痫先兆」。

　　子痫又称「子冒」「妊娠痫证」，其主症是妊娠晚期或临产前及新产后，突然发生眩晕扑倒，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，一会儿清醒，醒后又会复发，甚至昏迷不醒。

　　现代医学中，妊娠高血压是指妊娠 20 周后（≥ 20 周）血压升高，但不伴有蛋白尿、脏器功能损害和胎儿生长受限。

　　约有 25 %的妊娠高血压会发展为子痫前期。子痫前期严重威胁母胎的生命安全。子痫前期可以在没有任何预兆的情况下病情迅速恶化，发展为子痫。

　　现代医学所说的子痫，是在子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐，也是子痫前期紧急严重并发症。

　　子痫是严重危害孕产妇生命的常见疾病。

　　※妊娠高血压的中医治疗※

　　子晕（妊娠高血压）其实质是因孕而虚，中医理论中属本虚标实证。

　　中医治疗通过辩证，随证选加滋阴、化痰、补益气血等药物，可以获得很好的疗效。

　　西医治疗妊娠高血压一般采用降压、扩充血容量、镇静、解痉等药物治疗，在治病的同时，也会给孕妇和胎儿带来不同程度的副作用。

　　中医治疗通过辩证，加以论治，疗效持久缓和，在改善症状的同时，也会顾护母体及胎儿。正确的辨证治疗，可以有效预防子痫的发生。

　　❖ 阴虚肝旺证 ❖

　　主要证候：在妊娠中后期，感觉头晕目眩，视物模糊，鸣失眠，心胸闷心烦，脸面潮红，口干咽燥，手足心发热，舌质颜色红或绛，舌苔少，脉象弦数。

　　治法：育阴潜阳

　　代表方：杞菊地黄丸加减运用

　　常用药：枸杞子　菊花　熟地黄　山茱萸　牡丹皮　山药茯苓　石决明　龟甲　钩藤　白蒺藜　天麻　泽泻

　　❖ 脾虚肝旺证 ❖

　　主要证候：在妊娠中晚期，感觉头晕头重，两眼发眩，胸闷心烦，恶心想吐，脸面部和下肢体浮肿、神情倦怠，嗜睡，舌苔白腻，脉象弦滑。

　　治法：健脾化湿，平肝潜阳

　　代表方：半夏白术天麻汤加减运用

　　常用药：半夏　天麻　茯苓　橘红　白术　甘草　钩藤　丹参　蔓荆子

　　❖ 气血虚弱证 ❖

　　主要证候：在妊娠后期，感觉头晕目眩，眼前发黑，心悸健忘，睡眠不佳，夜间多梦，神疲乏力，呼吸气短，不想说话，脸面色苍白或萎黄，舌质色淡，脉象细弱。

　　治法：调补气血

　　代表方：八珍汤加减运用

　　常用药：党参　白术　茯苓　当归　川芎　白芍　熟地　何首乌　钩藤　石决明

　　※ 子晕（妊娠高血压）的转归与预防调护 ※

　　子晕有轻重之分，气血虚弱型属轻证，阴虚肝旺型，脾虚肝旺型为重证，大多是子痫的先兆症状，应当引起足够的重视，并且要及时、正确的治疗，否则可能会导致子痫的发生,甚至危及母子的生命健康。

　　准妈妈们应该要保持心情舒畅，避免受到精神刺激；低盐饮食，少吃辛辣食品；注意休息，尽量在安静的环境下获得充足的睡眠，睡觉时建议左侧卧位。

　　∥ 结 语 ∥

　　高血压的发病率很高，而且需要长期持续治疗，其实，高血压是可防可控。

　　中医药治疗高血压，治养结合，辨证治疗，这是中医治疗高血压的特色与优势。

　　控制高血压的病情，不仅要靠治，更要靠养。合理用药，悉心调养，控制高血压便不再是难事。

　　特别声明：中医治疗疾病均需要四诊合参，辨证论治，文中所提到的药方均不可擅自随意取用，须在专业中医生的指导下，辩证治疗；文中提到的艾灸，按摩，食疗作为降压辅助治疗，均有很好的效果，但具体降压治疗方案请遵医嘱。

　　▍参考文献：

　　1.国家基层高血压防治管理指南2021；

　　2.中国实用妇科与产科杂志：《妊娠期高血压疾病：国际妊娠期高血压研究学会 分类、诊断和管理指南（2021）》解读；

　　3.周仲英：《中医内科学》，中国中医药出版社；

　　4.齐齐哈尔医学院学报2021年第34 卷第 16期，《艾灸涌泉穴治疗高血压的临床护理》；

　　5.《健康话题》2021年第10期：高血压病的食疗。作者：蒋云洲；

　　6.张玉珍：《中医妇科学》，中国中医药出版社；

　　7.简伟研，周宇奇，吴志军等：护理敏感质量指标的发展和应用。中国护理管理，2021，16（7）：865-869。

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