医学资讯(八)｜患乳癌不一定要化疗 基因检测可避免过度治疗

患乳癌，就要做化疗？原来未必。以往医生大多建议病人做足化疗以防后患，但其实化疗的疗效因人而异，做了并不代表复发风险因而变低。现时有新的基因检测，可为早期患者预测复发机率、化疗对自身的功效，来协助医生制定治疗方案，以免「做多咗」过度治疗。

为乳癌病人制定相应治疗方案，医生主要会考虑癌症期数、肿瘤特性，其次就是岁数。外科专科马医生解释：「打个比喻，期数好比场火烧到几远，现在身体起火，若火势扩散至淋巴或其他器官，就较大火。而肿瘤的属性，就代表火种有几易燃，若是天拿水，少许火种都要好小心。若为塑胶、不易起火，相对去到晚期亦恶化得较慢。」以这两个因素定夺治疗方向，年纪则影响治疗取态，愈年轻就愈进取，愈年老就愈保守。

化疗副作用吓怕患者

针对乳癌的治疗方法有5种：手术、化疗、标靶治疗、电疗和贺尔蒙治疗，1期患者做手术切除肿瘤后，医生会依据病理报告去判断是否需要做化疗。若达2期，肿瘤大甚或至扩散至淋巴，网易，则较大机会要做化疗，术前、术后做视乎肿瘤大小、病人意愿，而香港因缺乏筛查，乳癌患者求医时大多确诊为2至3期。

受电视电影、大众舆论的影响，病人对于化疗的负面印象仍然根深蒂固。马医生指持续作呕作闷、掉发、手脚麻痹等会对病人生活造成困扰，甚至影响其心理状况，见过有病人因太辛苦、接受不了自己的模样而情绪低落、患上抑郁症，甚至有自残的念头。而近年乳癌个案不单愈来愈多，病人亦有年轻化趋势，部分更是30多岁的在职妈妈，若每个都用进取的治疗方案，而病人正值壮年黄金期，无论生理、心理、家庭都会因而受影响。马医生更指，严重的副作用有可能伤及心脏、影响骨髓，化疗亦会抑制病人免疫力，以致感染疾病的风险提高，有机会致命。

(图文来自〈经济日报〉)

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