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创新整合城乡居民医保政策 "健康合肥"为幸福加码!

时间: 2019年09月19日 20:56 | 作者:朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 153次

今天上午9: 00,“壮丽七十年奋斗新时代——庆祝新中国成立70周年系列新闻发布会”第20场在市政务中心举行。 发布会上,市医疗保障局和卫生健康委员会负责人介绍了合肥市医疗保障和卫生健康工作取得的瞩目成就。

合肥市医疗保障局

创新医保服务 建设健康合肥

2018年医疗保障管理体制改革试点以来,在市委、市政府的坚强领导下,市医疗保障局紧紧围绕解决群众看病难、看病贵问题,着力深化“放管服”改革,创新整合城乡居民医保政策,创新“互联网+”医保服务,创新基金监管方式,为参保人员提供有效保障,得到了省医疗保障局的充分肯定,受到了省政府的通报表扬激励。

一、创新整合城乡居民医保,不断提高居民保障待遇

按照省城乡居民医保整合“六统一”要求和“小步快跑、稳步提高、基金可控”的原则,在充分调研论证的基础上,整合了城乡居民基本医疗、大病保险、医疗救助政策,出台了《合肥市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》(合政〔2018〕96号)《合肥市城乡居民大病医疗保险暂行办法》(合政办〔2018〕38号)《合肥市城乡医疗救助暂行办法》(合政办〔2018〕39号),城乡居民医疗保障待遇显著提高。基本医疗保险创设了“大额普通门诊”,居民大额普通门诊年最高可报销1500元,住院报销比例比2017年提高5个百分点以上,年度报销限额统一提高到30万元/人;提高大病保险筹资标准,大病保险报销起付线从2017年的2万元降低到1.5万元,二次补偿分段报销比例从50%-80%提高到60-85%,比2017年提高5-10个百分点;统一医疗救助体系,扩大救助范围,提高救助标准,简化申请流程,救助水平比2017年提高10-15个百分点。特殊病病种从2002年最初的8种,扩大到2018年的48种,2019年再次扩大到56种。在全国率先实现生育保险与职工医保制度整合,实现职工生育保险全覆盖。

二、创新推动国家谈判药政策落地,保障参保人员购药

为了推动国家谈判抗癌药政策落地见效,解决罹患恶性肿瘤患者在医院无法购买好的救命药的需求,市医疗保障局充分发挥协议零售药店在药品供应保障方面的积极作用,通过公开遴选国家谈判药品定点零售药店,建立医院和药店供应国家谈判药品和抗癌药品的双通道机制。通过制订实施方案、组织生产企业推荐、组织专家评审、实施现场勘查、结果网上公示等环节,确定了7家零售药店作为国家谈判药定点药店,纳入医保报销范围,并通过协议管理方式,对谈判药品采购、销售等情况进行有效监管。此项工作得到了中央媒体的高度关注和评价,2019年2月24日央广网《17种抗癌药纳入医保顺利落地,部分地区在零售药房可购买相关药品》一文,对我市公开遴选国家谈判药品定点零售药店建立国家谈判药双通道机制的典型做法进行了较为详实的报道,省、市电视台等媒体对此也进行了专题报道。

2019年6月27日下午,国家医疗保障局局长胡静林来肥调研时,专门到其中一家国家谈判药定点零售药店了解国家谈判药政策落实情况,并对我市这项工作给予了充分肯定。国家谈判药定点药店供应制度实施以来,市民李先生就是其中受益者之一,他服用的治疗淋巴瘤的药品伊布替尼,经过国家谈判药品价格降到17000多元,而且经过基本医保和大病保险,报销比例达到了70%,自己只用付5000多元,另外经过医疗救助政策,实际支付不到1600元,个人费用大幅降低,李先生表示这在以前是做梦都想不到的。自国家谈判药在定点药店联网直接结算以来至9月11日,共有158人次参保患者在定点药店购药享受医保报销,发生的医药总费用166.94万元,医保基金支付119.48万元,医保报销比例达到71.57%。

文章标题: 创新整合城乡居民医保政策 "健康合肥"为幸福加码!
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