山东单县城乡医保结算造出“脑中风”村：有村民去世数月还有医保消费

央广网菏泽10月18日消息（总台央广记者管昕）近日，央广新闻热线400-800-0088收到群众反映称，在山东菏泽单县莱河镇崔口村，大多数村民名下的城乡居民医保账户近五年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录。

崔口村多名村民联名向新闻单位反映问题，希望上级部门重视并彻查真相（总台央广记者 管昕 摄）

记者调查发现，有孩子刚刚5岁就有了脑中风的医保结算记录；有老人去世很长时间后仍有48次医保消费；而有的村民常年在外务工，一次也没有去过村里的卫生室，名下的医保账户也出现了脑中风的结算记录。究竟是谁在骗取医保资金？

今年7月，山东菏泽单县莱河镇崔口村村民陈士勇在单县中心医院做了一个急性阑尾炎手术，出院后他到村卫生室继续输液治疗，却意外发现自己的城乡居民医保账户上没有钱。随后，他找到单县医疗保障局，查询发现，自己的医保账户竟然被多次盗用。他告诉记者：“这两年我长期在外面打工，没在家，新农合（城乡医保）我始终没有用过，并且我们家人都参与了新农合（城乡医保），都有各自的医保账号，所以我的家人不会用我的账号去买药的。”

陈士勇称，自己没有脑中风病史，但医保结算清单显示，他曾因患有脑中风，并多次在崔口村卫生室有过医保结算记录，而他本人却对此毫不知情。他此前投保的商业健康保险，也因自己的所谓“脑中风”医保记录而被拒赔。他说：“参保之前，我本人没有任何病状。但保险公司给我打电话，说我的这个保单不能理赔，之前投保有个先前告示，其中就有脑中风不能参与投保，说我违背了先前告知。”

崔口村村民陈士勇曾购买商业健康保险，但因脑中风的医保结算记录被保险公司拒赔（总台央广记者 管昕 摄）

根据陈士勇提供的医保结算清单，2021年2月至2021年12月，他有过16次脑中风的医保结算记录，医疗机构名称为崔口卫生室，经办机构名称为单县医保局。

陈士勇通过查询还发现，他的妻子、二弟、三弟等家人，也都有所谓“脑中风”的医保结算记录，尤其是其二弟陈士庚已在外务工多年，从未在村卫生室看过病。

此事在村里炸开了锅，更多村民查询发现，在自己不知情的情况下，就得了所谓“脑中风”，而且大多数都是在崔口村卫生室报销结算的，网易，涉及村民竟达2000多人。村民张东彪说：“我们一家12个人，8个人是脑中风。2021年以后，我一次都没去过崔口卫生室，2021年至2021年，都给我有处方，名义就是脑中风。”

拿着一张张医保结算清单，村民陈雪侠告诉记者，她查询发现全家9口人都有所谓“脑中风”的医保结算记录，其中包括当时只有5岁的女儿。她说：“俺全家9口人都是脑中风。看记录上说，是2021年开始就给报的脑中风。你看，这个小孩2021年出生，2021年3月22日就给俺写的脑中风，才5岁的孩子。”

更让人难以置信的是，有村民去世后还有医保消费。村民陈士印告诉记者，他的母亲孙富梅今年3月就去世了，医保记录显示此后竟然还有48个医保结算记录。他说：“去世之后，你看，从3月开始一直延续到今年6月。人都不在了，后续又有好几十条脑中风的拿药记录。人都去世了，她不可能再去看病。”

崔口村村民孙富梅2021年3月去世，但4月至6月仍有医保消费记录（央广网发 孙富梅家属供图）

陈士印称，他的母亲生前没有得过脑中风，而且一直和他在城里住，近几年也没有去过崔口村卫生室看病拿药。

孙富梅的儿子陈士印拿出已去世母亲的医保结算清单，上面显示，母亲去世后数月仍有医保报销产生（总台央广记者 管昕 摄）

采访中，多位村民担心，脑中风的医保结算记录，会影响村民正常的升学就业、参军、保险赔付等。而村民们更关心的是，医保账户被盗刷的背后，被套出的钱究竟流向了何方？

事情暴露后，据单县相关部门初步排查，崔口村2000多名村民起码有37000多条医保结算记录存在问题。而且不止这个村，类似情况在其他村庄也不同程度存在。

陈李庄村卫生室目前使用的单县基层医疗卫生机构管理信息系统，村医称，此前县里曾多次更换信息管理系统（总台央广记者 管昕 摄）

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