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曲靖市财政:五举措规范医保基金使用管理

时间: 2021年11月22日 22:50 | 作者:朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 154次

  曲靖市财政局坚决扛起医保基金安全的政治任务,坚持收支平衡,建机制、抓内控、严考核,持续强化医保基金过程性管控,管好用好群众“看病钱”“救命钱”。

  一是规范分配拨付使用流程。基本医疗保险基金严格按照参保人数分配财政补贴资金,每年1月从财政基金专户拨付2个月的资金,特殊情况如疫情防控等,根据县级医保运行情况,3次提前拨付医保基金,市本级、县级医保部门严格按照基金支出范围使用。

  二是严格落实疫情防控责任。严格执行“两个确保”,即确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医疗机构不因支付政策影响救治,对新冠肺炎确诊和疑似患者一律免费救治。全面保障新冠病毒疫苗和接种费用,个人不论参保与否、是否是本地户籍均免费接种新冠病毒疫苗,由医保基金支付,预计2021年共需支付12亿元,目前已拨付疫苗采购经费5.99亿元,接种费用拨付3327.86万元,并全程按照疫苗接种进度需求和用款计划保障疫苗采购经费,确保不因资金问题影响新冠病毒疫苗采购,接种费用及时按月拨付。

  三是医保助力乡村振兴。应保尽保“一个不漏”,确保全市动态调整脱贫人口100%标识,“一个不落”100%参加基本医保和大病保险。应享尽享“一项不少”,充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助梯次减负功能,建档立卡贫困人口全面精准享受医疗保障扶贫政策待遇。经乡村振兴部门认定的返贫人口应保尽保,按照全省统一的资助标准,对“脱贫不稳定户”“边缘易致贫户”“突发严重困难户”三类监测对象,以及低保对象、低收入人群重症残疾人、孤儿和计划生育特殊家庭人员等参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分给予全额或部分资助,资助率达100%。

  四是异地就医直接结算。国家已建成异地就医结算系统,制定了全国统一的异地就医联网技术标准和业务规范,实现住院结算的“信息流、业务流、资金流”全程线上流转,确保异地就医参保人员能够迅速完成直接结算程序。2021年截至三季度,曲靖市参保人员异地就医直接结算63.54万人次,结算医疗费用17.55亿元,基金支付12.43亿元;外统筹区参保人员曲靖市异地就医直接结算76.23万人次,结算医疗费用2.29亿元,基金支付1.95亿元。

  五是推进县域医共体打包付费方式改革。近年来,曲靖市以国家医共体建设试点为契机,以医保资金打包付费改革为抓手,全面健全完善制度体系,建立了“结余留用、超支不补”的激励引导机制,百度,破解医疗成本控制意识不强的难题。依托县域医共体,积极引导群众有序就医,基本形成“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的分级诊疗格局,群众看病难、看病贵问题得到有效缓解。通过推行医保打包付费改革,破解县域医共体内信息不共享的难题,助推县域医共体责、权、利更紧密,提高了“共同体”责任意识,主动实施疾病早预防、早发现和早控制,促进各级医疗卫生机构从“治病”向“防病”转变。2021年,除麒麟区外8个县(市、区)16个医共体全面实行对医共体按人头打包付费,个人住院费用实际报销比政策范围内报销高,群众得到了更多的实惠。

文章标题: 曲靖市财政:五举措规范医保基金使用管理
文章地址: //www.pedca.com/yiliao/543624.html
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