一、医保差异化支付与医联体的
联合运用对分级诊疗的推动研究
成都中医药大学 临床医学院 2021级中医学
一名热爱中医的少女谭姝慧
文献：吴亚萍.医保差异化支付与医联体的联合运用对分级诊疗的推动研究[J].中国卫生经济,2021,40(07):37-39.
关键词：医保差异化支付；医疗联合体；分级诊疗
目的:研究医疗需方价格差异化和供方医联体联合运用的效果及优势,为联合设计供需方政策推进分级诊疗提供理论依据。方法:应用经济学理论,建立首诊选择模型。结果:设计两级医院自付价格之差反映外部性成本可调整首诊人数达到社会最优,但高价格可能限制低收入群体在三甲医院就诊的可及性。医联体建设可提高患者对基层医生能力的期望,促进患者基层就诊。两项政策联合使用可以降低价格差别程度,减少对低收入群体造成的负影响,同时达到社会最优。结论:需方价格差异化和供方医联体联合运用比单一政策更有优势,联合并精确设计两项政策有助于推动分级诊疗实现社会最优的首诊分配。
我的思考：昨天读到一篇文章说温州市在 DRG 支付改革过程中，实施基础病组“同病同价”，有利于分级诊疗，引导患者在基层就医，更好地分配医疗资源。而本文却表达价格差异化可以调整首诊人数，看似相互矛盾，但实则殊途同归。“同病同价”更多的用于较为容易实现医疗同质化的疾病，但事实上不是所有的疾病都能实现“同病同价”，所以，在基层与高等级医院设计两级医院自付价格之差也是促进分级诊疗的方法之一。但同时我们面临的问题有，去医院看病不同于去菜市场买菜，多问几家、多看几家就可以自主选择高性价比的蔬菜。但是患者并不知道自己所患之病，也不清楚治疗所需，虽然医疗机构各项治疗价格已经公开，对患者而言也是意义不大。故而对医院的信任，对政策的了解，其实能够很大程度鼓励分级诊疗。这让我想到一件事情：半个月前带父亲去医院看病，父亲的举动让我印象深刻。医生开好药物之后，父亲提出去外面药店买药，我告诉父亲说，医院里面的西药比外面药店更便宜，而父亲并不完全相信我说的话，他依然认为医院的药很赚钱。其实身边还是有很多人认为医院买药很贵。故而我认为无论在实施“同病同价”还是价格差异化政策时，都应该加强宣传力度，让民众真正充分了解到国家的医疗政策，切身体会到医疗改革的进步，患者才会相信并愿意小病在基层，大病去大医院。
二、远程医疗协作网
在医联体建设中的作用探析
北京中医药大学
社会医学与卫生事业管理硕士研究生
成都中医药大学附属医院医联体中心杨文菊
文献：高欢,杜杏利,项莉等.远程医疗协作网在医联体建设中的作用探析[J].中国医院,2021,23(12):12-13.
文献内容：远程医疗协作网络是整合了现代医学、计算机技术、信息通讯等不同领域知识与技术的产物，是第4种医联体组织模式，文章提出建设远程医协作网的意义：①减少大医院的期望成本，②有效提高基层医院诊疗水平，③增加优质资源使用价值。目前通过远程医疗协作网络可以实现二、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程疑难病例会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程教学培训及双向转诊服务等。并提出①医联体内应大力发展远程医疗协作网络，②加快实现医联体内医疗信息数据共享，③推进绩效考核，激励核心医院员工积极性。
个人思考：远程医疗延伸了传统医疗模式的空间和时间，增进了医疗机构之间的合作方式、增加了医学专家之间的交流途径，能有效整合区域内医疗资源，三级医院与基层医院建立远程医疗协作网，进行科对科之间的帮扶，在有限专家资源的前提下，可以尽可能帮扶基层医院，让基层医院的人员不受时间和地点的限制就可以由三级医院的医生带教，是提升基层医疗机构的诊疗服务能力的重要途径。
三、“生物-心理-社会-环境”医学模式构建探析——基于新型冠状病毒
肺炎疫情的思考
成都中医药大学临床医学院
2021级中西医1班李庆
曾任分团委社会实践部部长
参与编写医联体书籍
一名热爱旅游的吃货少女
文献：“生物-心理-社会-环境”医学模式构建探析——基于新型冠状病毒肺炎疫情的思考
参考文献：关松立.“生物-心理-社会-环境”医学模式构建探析——基于新型冠状病毒肺炎疫情的思考[J].莆田学院学报,2021,v.27;No.128(03):78-82+96.
关键词：新型冠状病毒肺炎;医学模式;环境因素