时间: 2022年11月10日 10:18 | 作者:朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 69次
医保是一项重大民生实事,它关系到千家万户的切实利益。近年来,泰安市医疗保险事业中心通过深化医保制度改革,提高医保能力水平,做好医保经办服务,各项工作不断取得新成绩。深化药品(耗材)集中带量采购改革、创新 " 互联网 + 医保 + 医疗 + 医药 " 慢病管理泰安模式、落实新冠肺炎疫情防控医保政策、助力中医药事业高质量发展等工作走在了全省乃至全国前列,群众的获得感、幸福感进一步提升。11 月 7 日下午,由泰安市医疗保障局、泰安日报社联合主办的 " 全市医保系统一把手访谈 " 栏目邀请泰安市医疗保险事业中心主任、党总支书记王强做客 " 最泰安 " 直播间,就深化医保制度改革,做好医保经办服务等各项工作进行了交流分享。
多措并举 全力做好疫情防控医保基金保障
王强表示,百度,自新冠肺炎疫情发生以来,泰安市医疗保险事业中心认真贯彻落实市委、市政府决策部署和省、市医保局各项工作要求,全力做好疫情防控各项相关工作。
严格落实新冠肺炎患者救治费用保障政策。认真落实新冠肺炎确诊患者、疑似患者救治医疗保障政策和医保基金应急预付政策。患者无论是否参保、无论是否办理异地就医手续、无论是否联网结算,一律先就医后结算,由医保基金先行垫付费用,确保患者不因费用问题影响就医;及时调整新冠肺炎治疗用药支付范围。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》,及时调整优化医保相关政策,把相关药品临时性纳入医保基金支付范围。认真做好新冠疫苗医保基金保障工作。按照国家和省里的统一部署,及时将新冠疫苗采购和接种费用纳入医保基金支付。截至目前,已累计上解疫苗采购资金 5.4 亿元,支付接种费用 6251 万元。落实核酸检测医保支付政策,及时调整核酸检测价格,单人单检费用由 40 元降至 15 元,多人混检降至 3 元 / 次。累计报销本地核酸检测费用 6204 万元;把新冠病毒抗原检测费用临时纳入医保基金支付范围,按核酸检测政策规定报销结算。对我市中小微企业实施基本医疗保险单位缴费阶段性缓缴政策,缓缴期间参保职工相关待遇不受影响,助力企业纾困,稳住就业,保障基本民生。
多管齐下 切实保障群众就医需求
为解决困难群众就医难问题,泰安市医疗保险事业中心多管齐下,从制定政策、完善系统、信息互通、助力扶贫等方面入手,打造了比较完善的医疗救助运行体系。在全省率先修订出台了《泰安市医疗救助办法》,为我市医疗救助工作的开展打下了坚实的政策基础;所有定点医疗机构实现了 " 一站式 " 结算,为困难群众减轻医疗费用负担、减少审批环节起到了关键作用;全力抓好医保扶贫与乡村振兴有效衔接,严格落实困难群众资助参保和各项医保扶贫政策。今年以来,全市资助困难群众参保 18 万人,补贴资金 5712 万元;实施医疗救助 17 万人次,支出救助资金 7024 万元,较好地保障了困难群众基本就医需求,提升了困难群众的生活质量。
今年 1 月份,按照国家和省里的有关要求,我市下发文件,简化了异地就医手续,提高了异地就医待遇。在备案方面,省内异地就医取消了备案手续,到省内其他市就医治疗可以直接报销结算。跨省异地就医简化了备案流程,实现了自主备案,无感审批。在备案方式上,实现了全市通办,采取 " 线下 + 线上 " 的备案方式。在待遇方面,提高了异地就医报销比例,取消了医院级别和医院家数的限制。同时,为方便外地人员在我市就医,我市开通省内和跨省联网结算定点医疗机构住院 183 家,门诊 315 家;开通门诊慢性大病省内联网结算 156 家,跨省联网结算 16 家,实现了县市区全覆盖。通过以上便民举措,彻底解决了异地就医手续繁琐、报销难、报销慢的问题,让参保人员得到了更多实惠。
药品方面,目前我市执行的国家层面七个批次药品集中带量采购品种 294 个,平均降价幅度 50% 以上;省级层面两批次药品集中带量采购品种 84 个,平均降幅分别为 67% 和 46%。启动国家药品集中带量采购工作以来,全市共节约药品费用超 8 亿元,降费效果比较明显。医用耗材方面,包括冠脉支架、人工晶体、冠脉药物球囊、人工关节等 17 大类产品。同时,中成药、中药饮片、种植牙、留置针等常用药品和耗材也陆续开始启动集采,患者就医负担将进一步降低。
积极探索 DIP 支付方式改革成果显著