【浦人医·健康】健康知识月月讲之疫情下，如何应对哮喘？

多一点健康知识，多一份健康保障！
“健康知识月月讲”倡导民众积极参加全民健康活动，促进合理营养，养成良好卫生习惯和文明的生活方式，培养健康的心理素质，提高健康水平。

关于新冠肺炎
和2003年SARS（非典）和2021年MERS（中东呼吸综合征）类似，是由一种由冠状病毒感染引起的肺炎，2021年1月12日，这种新发现的冠状病毒被世界卫生组织正式命名为2021-nCoV，是迄今为止发现的第7种可以感染人类的冠状病毒。
感染新冠病毒后，病情会如何发展？
感染新冠病毒，潜伏3-7天，最长14天后，出现发热，乏力，干咳等症状，少数患者伴有鼻塞，流涕，腹泻等症状，有部分患者始终表现为中低热 ，甚至不发热多数患者1周后逐渐康复，少数患者（约15%）1周后发展为重型病例，出现呼吸困难，严重者病情危重，甚至死亡。
疫情下，哮喘患者应该注意什么
坚持规范治疗，减少哮喘急性发作
无论是否发作，哮喘气道一直存在慢性气道炎症，需要坚持长期用药。
药物治疗是哮喘控制的核心
哮喘的药物治疗包括2方面：长期控制药物、缓解药物。
（1）控制药物，长期控制慢性炎症，需坚持每天使用
常用控制药物：糖皮质激素，长效β2受体激动剂，缓释茶碱，白三烯受体拮抗剂。如信必可，普米克令舒，启尔畅。
（2）缓解药物，数分钟起效，有症状时按需使用
常用缓解药物：短效β2受体激动剂，抗胆碱能药物，全身糖皮质激素，短效茶碱。如：信必可，爱全乐，万托林，博利康尼雾化液
切忌擅自停药，导致炎症加重， 腾讯，哮喘反复发作
如果仅仅症状消失后就停止治疗，气道炎症并没有缓解，会导致炎症加重，哮喘反复发作。
现象：喘息、胸闷、气急等是哮喘的症状表现
本质：哮喘发作的本质是气道炎症的突然加重
我现在有咳嗽，是得了新冠肺炎么？
咳嗽也是哮喘的主要症状之一。
常见哮喘症状：咳嗽、喘息、胸闷、气促；哮喘患者可能具有以上一种或多种症状，急性发作时，这些症状会加重。咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，咳嗽甚至可能是其唯一症状。慢性咳嗽中三分之一都是由咳嗽变异性哮喘引起。
哮喘咳嗽和新冠肺炎咳嗽有什么区别
咳嗽变异性哮喘：通常为亚急性或慢性咳嗽主要为刺激性干咳，通常在夜间发作、感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。
新冠肺炎：通常为急性发生的咳嗽除干咳外，一般还伴有乏力等其他症状。
早期症状不典型，除发热、咳嗽外还可有其他症状，包括咽痛、胸闷、呼吸困难、食欲不振、精神差、恶心呕吐、腹痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等。有些患者仅为低热甚至不发热。
出现咳嗽症状到底要不要去医院
首先应当考虑是否有传染源接触史，发病前14天有新冠患者接触史，或疫情高发区域暴露史的患者，一旦出现急性咳嗽或原有咳嗽症状加重时，即便其他症状不明显也应当高度重视新冠的可能。症状较轻, 不发热，咳嗽症状与既往类似，可考虑慢性咳嗽的最常见病因，采取诊断性治疗，CVA患者推荐使用吸入糖皮质激素（ICS）和支气管舒张剂（β2受体激动剂）的复方制剂如布地奈德/福莫特罗。症状较重 或 高热 或 发热持续3天不缓解，做好防护，医院就诊，发热时需至发热门诊就诊。
均衡补充营养，提升免疫力
中华医学会肠外肠内营养学分会《关于防治新型冠状病毒感染的饮食营养专家建议》
在平时基础上，补充更多高蛋白食物，新鲜蔬果，荤素搭配，吃饱吃好，多喝水。
饮食不足、老人及慢性消耗性基础疾病患者，建议增加商业化肠内营养剂（特医食品），每天额外补充不少于 500 大卡。新冠肺炎流行期间不要节食，不要减重。

新冠肺炎常见问题
Q
室内用食用醋能杀灭新型冠状病毒吗？
A
不能！食用醋所含醋酸浓度很低，达不到消毒效果，同时易对人的眼睛和呼吸道造成刺激。
Q
吃抗病毒药物，如磷酸奥司他韦，能预防新型冠状病毒感染吗？
A
虽然磷酸奥司他韦等是抗病毒药物，但目前没有证据显示其能够预防新型冠状病毒感染。
Q
吃抗生素能预防新型冠状病毒感染吗？
A
不能！新型冠状病毒感染的肺炎病原体是病毒，而抗生素针对的是细菌。
Q
吃维生素C能预防新型冠状病毒感染吗？
A
不能！维生素C可帮助机体维持正常免疫功能，但不能增强免疫力，也没有抗病毒的作用。疾病治疗过程中，摄入维生素C通常只是辅助性治疗手段。
Q
戴多层口罩可以更好地预防新型冠状病毒感染吗？
A
戴一个口罩就可以了。戴上三四个口罩会使人喘不过气来，因为空气无法从正面进入鼻腔，只能从侧面进入，反而起不到防护效果。另外，不一定非要戴N95口罩，普通一次性医用口罩也可以阻挡飞沫传播。
Q
此前流感高发时，很多民众接种了流感疫苗，是否接种了流感疫苗就不容易被新型冠状病毒感染？或者即使被感染，情况也没有那么严重呢？
A
流感疫苗主要是预防流感的，对新型冠状病毒感染无预防作用，所以接种了流感疫苗仍可能感染新型冠状病毒，也可能出现严重症状。
Q
老年人、儿童等体弱人群有哪些防护措施？
A
老年人是新型冠状病毒的易感人群，在疫情流行期间，应该做到避免出入人员密集的公共场所，减少不必要的社交活动，出行应佩戴口罩，勤洗手，加强居家环境的清洁和消毒，保持室内空气流通。儿童病例虽然不多，但仍是非常需要保护的重点人群，在勤洗手，少出行，戴口罩，多通风的同时，还应该叮嘱亲戚朋友避免对儿童，尤其是婴幼儿的近距离接触，比如亲吻，逗乐等。
Q
去人群聚集场所要注意采取哪些防护措施？
A
应尽量避免去人群密集的公共场所，以减少与患病人群接触的机会。
如必须前往公共场所，要佩戴口罩以降低接触病原体的风险，前提是选择正确的口罩并正确佩戴。
同时应尽量避免去疾病流行地区，以降低感染风险。

顾文超
主任医师 教授 硕士生导师
专家门诊：周二上午
特需门诊：周三上午
自1990年7月从上海交通大学医学院毕业至今一直服务于临床一线，2021年被评为上海市优秀基层呼吸医师，2021年获第三届“宋庆龄最美基层呼吸医生”提名奖，目前为浦东新区人民医院呼吸与危重症医学科主任，主任医师，硕士生导师，兼职教授，民建党员，浦东新区卫生系统领先人才，浦东新区卫生系统重点学科带头人，曾在美国纽约哥伦比亚大学附属长老会医院进修学习。2021年获评“第三届上海市区域名医提名奖”称号

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