“虽然人多，排队时间久，但人家水平高，第一直觉还是去那里好。”家住北京市大兴区的李女士，6岁的儿子只是发烧感冒，但还是要到距家几十公里外的首都儿研所附属儿童医院看病开药。
这不是李女士一个人的想法，孩子生病，多数家长的第一选择是去儿童专科医院。前不久流感暴发，各地儿童专科医院都挤满了人，但一些设有儿科的综合医疗机构甚至三甲医院，却要轻松得多。
据国家卫计委2021年发布的数据显示，全国仅有儿童医院99所，而设置儿科的医疗机构则达35950个。多数省份只有两三家儿童专科医院，一些省份甚至仅有一家，就诊压力可想而知。
中华医学会儿科分会、中国医师协会儿科分会等曾做过调查，参与调查的43家儿童专科医院的儿科门诊量和儿科急诊量均占全国的10%左右，而7296家设有儿科的综合性大医院则承担了43.6％的儿科门诊量和53.5％的儿科急诊量。也就是说，综合医院170倍于儿童专科医院的数量，提供的服务量却只是儿童专科医院的4到5倍。
孩子病了，除了儿童专科医院，还应该有更多选择。
综合医院的儿科还有更大发挥空间
据首都儿研所党委副书记杨健介绍，我国儿童医疗机构一般有三类：一是儿童专科医院，即我们常说的儿童医院；二是设有儿科的综合医疗机构，包括三甲等综合性大医院以及县医院等基层医疗卫生机构；三是妇幼保健机构。
“不管大病小病，都希望直接一步到位，找最好的医院、最好的医生，认为专科医院更专业，看病更踏实，这是家长的普遍心理。”北京儿童医院教授申昆玲说，但实际上，儿童专科医院远远无法满足需求。
相比于挤破头的儿童专科医院，数量庞大的综合医院还有更大的发挥空间。“0～17岁的病患都属于儿科，把儿科患者压力全放在儿童专科医院不合理。”中华医学会小儿外科分会主任委员、北京儿童医院外科主任孙宁认为，应鼓励综合医院发挥自己的特色科室优势来提供儿科服务。比如综合医院的成人外科、急诊医生可以接受儿科培训，适当接诊一些儿童患者。
很多家长习惯带孩子去儿童专科医院，是因为更相信专科医院的技术。但其实许多儿科疾病在综合医院儿科完全能解决。申昆玲指出，在儿科常见病和多发病的诊疗上，综合医院儿科和儿童专科医院的区别其实不大，可以满足一般患儿需求。“区别主要体现在对疑难杂症和罕见病的治疗上，专科医院有更多专业技术人员和适合儿童体型特点的医疗设备，儿童专用药品也多。很多综合医院由于儿童患者少，设备和药品也少。”
近年来，许多综合医院开始恢复和建设儿科，但由于儿科医生人才的短缺，还存在一些顾虑。“对儿童来说，内科的患病率更高，需求量更大，因此多数综合医院从小儿内科着手建立儿科门诊。其他疾病，如皮肤科、骨科、眼科等小儿外科非常缺乏。有些综合医院依托自己的专业优势，适当接诊一些患儿，但更多的医院则没有额外的儿科力量来设立并运营如此精细的儿外科。”孙宁告诉记者。
综合医院对儿科还有另一个顾虑，就是需要靠发展特色科室、提高科室的经济效益来维持医院的发展。“但相比成人科室，儿科由于检查和治疗手段都相对较少，给医院带来的经济效益也较少，所以综合医院的支持力度没那么大。”杨健说。
专家建议，在加大儿科人才培养的同时，政府应适当加大对综合医院儿科的投入，比如提高儿科收费并加大儿科医保报销比率，切实提高儿科医生的待遇和从业吸引力等。
同时，还可以发挥妇幼保健机构的作用。“妇幼保健机构是中国的特色，各省区市都有妇幼保健院，基层有妇幼保健所，这是一个比较完善的医疗体系，在儿童健康保健、疾病预防、生长发育监测等方面可以提供服务。”杨健说。
儿科医联体为患儿提供更方便的选择
儿童专科医院挤得水泄不通，如果这家医院有了医联体，家长的选择可能会不一样。
近年来，国家大力推动医联体建设，让基层医疗机构和大医院上下联动，实现分级诊疗。所谓医联体，是指将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村卫生所组成医疗联合体。医联体内部通过资源共享、技术交流、远程会诊、双向转诊等，让患者不跑远路也能享受到高水平医疗服务。
2021年媒体发布的“全国专科医联体盘点”显示，儿科是众多城市搭建专科医联体最多的科室。以北京儿童医院、复旦大学附属儿科医院、上海儿童医学中心为主的三大儿科医联体，目前已覆盖全国80％的地区。