上海试点“4+7”破解看病贵，药品降价效应显著，已为患者节省超12亿元

上海执行“4+7”试点破解看病贵药品降价效应显著。记者今天从上海市医疗保障局获悉，到目前为止，“4+7”采购中选药品已为上海就医患者节省超过12亿元。

2018年底，国家组织药品集中采购与使用试点（简称“4+7”试点）中选结果公布，25个中选药品平均降幅52%，降价效应显著。

为落实党中央、国务院决策部署，在上海市药招委领导下，上海医保部门积极承担“4+7”试点联采办的日常工作。自今年3月20日“4+7”试点正式执行以来，上海医保、卫健、药监等相关部门密切配合，中选企业、配送企业、医疗机构准备充分，阳光平台、医保结算系统运行顺畅，采购和使用情况良好。

在上海，截至今年8月25日，25个中选品种采购总量已超3.71亿（片/粒/支），采购总金额已达5.15亿元，完成约定采购总量的71%。25个中选品种医保结算总费用已超过4.23亿元，使用量约占同品种药品总用量的84%。到目前为止，这些“4+7”采购中选药品，为上海就医患者节省超过12亿元。

“4+7”试点是破解看病贵、降低药价的重要举措。上海医保在国家试点办领导下，参与试点并受国家委托承担“4+7”联合采购办公室日常工作，充分发挥上海在先行先试、推进药品带量采购方面的实践经验，全力服务“4+7”试点工作。

据介绍，为保障“4+7”试点在上海平稳落地，上海医保部门充分发挥带量采购示范效应，积极落实相关配套措施。

比如，为保证中选品种的及时足量供应，配送企业对全市医疗机构采购订单做到12小时内响应，24小时内配送到位；医疗机构简化和加快采购流程，畅通采购渠道，并继续对未中选药品采购实行自动监控。

有些市民觉得价格降这么多，质量是不是有保证？记者了解到，所有“4+7”中选药品都是通过国家一致性评价的药品或是原研药。通过国家按照国际标准进行的一致性评价，说明药品在疗效和质量上与原研药是一致的。为保证带量采购中标药品质量一致性和稳定性，上海还对“4+7” 试点对中选药品开展近红外光谱建模和全检。

在政策落地过程中，围绕“价格适宜”的试点要求，上海还合理细化确定了未中选品种的降价方案，引导未中选品种逐步降到“价格适宜”的水平。以中选品种降价为杠杆，充分利用市场机制，引导医疗机构和企业通过议价的方式，将整个通用名药品价格降至合理区间，实现明显降低药价，降低群众药费负担的试点目标。

在此期间，上海亦在探索医保支付与采购协同机制，适当提高未中选“价高药”个人自负比例，引导参保人员使用性价比高的中选药品。此外，为提高医疗机构配合试点改革、主动使用中选药品的积极性，在医保总额预算管理的基础上，对医疗机构使用中选品种节省的医保费用，在核算年度结余留用时予以单列，进行适当倾斜。

复旦大学梁鸿教授分析，“4+7”试点工作标志着医保方从过去的“被动支付者”角色逐步转向“战略购买者”角色，这是国际经验，意义深远，意味着医疗保障体系朝着更科学、高效的模式转型，随着试点推广、推进，进一步挤掉“虚高”的药价水分，切实减轻老百姓的医药负担。

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