制图/任康
半岛记者 刘雪莲
自费一个月5万多元的抗癌药,有了医保报销自己只拿1600多元!这样的政策,让市民王女士为患肺癌的父亲痛快放弃来路不明的国外仿制药,改选进医保的原版抗癌药。2021年11月30日起,青岛正式将国家谈判的17种抗癌药纳入医保,如今一个月过去了,岛城众多如王女士父亲一样的大病患者,用上了便宜救命药。高价抗癌药进得了医保却进不了医院、政策虽好患者却拿不到药的魔咒在青岛失灵,而这要得益于青岛在全国率先开启的特供药店模式。
17种高价抗癌药
国家谈判进医保
2021年11月30日起,根据国家和省关于将国家谈判17种抗癌药纳入医保支付范围的有关要求,青岛明确将阿扎胞苷等17种抗癌药纳入本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类报销范围。
此次纳入医保报销目录的17种国家谈判药品都是抗癌药,包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药,涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。经过谈判,这17个药品与原平均零售价相比,平均降幅达到56.7%,大部分进口药品谈判后的支付标准明显低于周边国家或地区市场价格。
其中,奥希替尼片、伊沙佐米胶囊、阿法替尼片、培唑帕尼片、瑞戈非尼片、塞瑞替尼胶囊、维莫非尼片、安罗替尼胶囊、伊布替尼胶囊、注射用阿扎胞苷等10种谈判成功的药品,均为2021年之后上市的品种。
11月30日上午,青岛市中心医院开出新政后的本市首张药物处方,淋巴瘤患者邵先生成为第一名受益人,在医院取药窗口拿到抗肿瘤靶向药物伊布替尼。
邵先生服用的伊布替尼,原先自费一盒4.86万元,按照他的病情,不到一个月就要服用一盒。现在经过国家谈判价格降为一盒1.701万元,纳入医保报销目录后报销70%,邵先生应支付5000多元,由于同时享受大病医疗保险,实际支付仅为1573元,是之前费用的3%左右。这样的费用,让邵先生对自己的治疗有底气了很多。
有了正规医保药
放弃便宜仿制品
和邵先生在医院药房取药不同,青岛更多大病患者的医保抗癌药是从特供药店买的。
12月5日,市民王女士为患肺癌的父亲买到了进医保后的第一盒抗肿瘤靶向药奥希替尼,拿药地点是漳州一路上的青岛德信行惠友大药房。拿药、报销,在药店一次性完成。
王女士的父亲去年查出患了肺癌,最开始治疗用靶向药物吉非替尼。吉非替尼属于青岛特药特材里的药品,医保报销再加上赠药,经济压力并不算太大。但是吉非替尼用药一年多后,开始出现耐药性,需要换另一种更新的抗肿瘤靶向药物奥希替尼。当时,奥希替尼属于完全自费药,一盒药30片,只能吃一个月,价钱高达51000元。照这个价钱计算,一年仅吃这个药,就要花费60多万元,对于家庭来说,是巨大的经济负担。
王女士有同学是医院肿瘤科的医生,向她推荐了一种国外的仿制药,一盒价格3500元。买一盒正版药的钱,能吃一年多国外的仿制药。
“国外的仿制药虽然相对便宜,但是一是担心药效,二是担心药的来路不正。”王女士表示,现在很多国外的仿制药,在国内没有正规的购买渠道,只能托人买,很多人一边花钱买药,一边担心自己是不是买到了假药。
不过,王女士父亲的国外仿制药并没有吃太长时间,奥西替尼这种2021年后才上市的新药,通过国家谈判后降价进入医保。原价51000元一盒的奥希替尼,经过谈判降到一盒15300元,自负30%为4590元,再进入统筹按比例报销。最后,王女士个人负担1606.5元:“因为年底结算,这个月报销得多。正常情况下以后每月自费部分大概是3000到4000元。”
“我父亲用上奥希替尼后,效果很好,原来的国外仿制药,副作用还是比较大。”王女士说,有了进医保的奥希替尼,自己已经放弃来路不明的国外仿制药了,用医保药心里踏实。
青岛建特供药店
解医保药落地难
“我们病友有个QQ群,群里病友来自全国各个城市,很多病友羡慕我们青岛的患者,说我们可以这么快买到药,而且程序还不复杂。”在惠友大药房买了3支贝伐珠单抗的江女士告诉记者,有些其他城市的病友,确实在他们的医院里买不到药,也没有青岛这样的特供药店,药品进医保了他们也用不上,只能自己在外面买高价的