五、利尿降压药
此类药物包括噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪(双克)等及速尿、布美他尼、螺内酯等。
降压特点;利尿类药物的降压作用温和、确切而持久,同时又是唯一一种能充分控制高血压合并心衰患者液体潴留的药物,是慢性心功能不全治疗指南中的治疗慢性心功能不全的指定药物,同时也增加其降压的效应,适用于轻、中度的高血压,尤其是老年人收缩期高血压及合并心力衰竭的高血压患者,可单独应用或与其他的降压药物如血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素受体阻断药及钙离子拮抗剂合用,与B-受体阻断药合用注意糖脂的代谢;对于噻嗪类利尿药物应用最为普遍但久用可以引起高尿酸血症、高胆固醇血症、糖耐量降低及低血钾症。但大量的临床实验表明噻嗪类可以降低高血压并发症如脑卒中和心力衰竭的发生率及死亡率,故常规量应用于1—2级得高血压或脑卒中的二级预防,难治性的高血压的基础药物,大剂量对于血钾、尿酸、糖代谢有一定的影响,使用中注意定期复查血钾、血糖及血尿酸水平。
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