中共嘉兴市医疗保障局党组关于印发《嘉兴市医疗保障局推进共同富裕示范区典范城市建设实施方案（2021-2025年）》的通知
发布日期：2021-08-30 17:25信息来源：市医保局浏览次数：
各县（市、区）医保局（分局），局机关各处室、直属单位：
《嘉兴市医疗保障局推进共同富裕示范区典范城市建设实施方案（2021-2025年）》已经局党组审议通过，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
中共嘉兴市医疗保障局党组
2021年8月27日
嘉兴市医疗保障局推进共同富裕示范区
典范城市建设实施方案
（2021-2025年）
为贯彻落实党中央、国务院关于支持浙江高质量发展建设共同富裕示范区的决策部署，全面落实《嘉兴深化城乡统筹推动高质量发展建设共同富裕示范区的典范城市行动方案（2021—2025年）》和《浙江省医疗保障领域推进共同富裕建设实施方案（2021—2025年）》，把共同富裕融入医疗保障各项制度政策，促进多层次医疗保障体系更加公平、更可持续、更有效率。现就医疗保障领域推进共同富裕建设制定以下实施方案。
一、总体目标
坚持以习近平新时代关于医疗保障领域系列重要讲话精神为指引，以“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”为根本目的，以“公平医保、精准医保、赋能医保、数字医保、便捷医保、绩效医保、法治医保、清廉医保”八大工程建设为抓手，全面促进社会的和谐稳定，为嘉兴高质量发展发挥“稳定器”作用，为人民群众进一步缩小“三大差距”发挥“减负器”作用，全力打造医保领域“幸福一‘嘉’人”民生优享品牌，为奋力建设共同富裕示范区的典范城市贡献医保力量。
——人民群众享有更加公平的基本医保待遇。基本医疗保险全民参保，待遇和公共服务均衡，权利与义务对等，通过优化基本保障制度设计，调整支付结构，增强制度公平性，医疗保障实现全民共享、待遇普惠。
——人民群众享有更加多元的医保制度供给。完善以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系，进一步健全完善长期护理保险制度。
——人民群众享有更加安全的医疗保障基金。探索医保基金全链路管理，持续深化医保基金绩效评价，运用数字化改革推动整体智治，持续加大监管力度，守好老百姓的“看病钱”、“保命钱”。
——人民群众享有更加便捷的医疗保障服务。以数字化改革为引领，推进经办服务标准化，推动医保业务“网上办”“掌上办”和“就近办”，实现传统服务与智能服务相融合，提升服务可及性，适应全人群需求。
二、重点任务
（一）以完善基本医保制度为主线，建设“公平医保”工程
1.实现医保领域“市域一体化”。做实市级统筹，实现全市基本医疗保险参保范围、筹资标准、保障待遇、经办服务、基金管理、医保监管等“六统一”，提高基本医疗保险区域共济能力，体现在全市范围内医疗保障领域的区域公平和一体化发展。2022年1月1日起，百度，全市医保制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体。加强基金收支预算管理，建立健全基金责任分担机制，制定基金激励约束和考核奖惩办法，提高基金抗风险能力。〔责任单位：改革发展处，医药服务管理处，基金监管处，医保中心，各县（市、区）局，责任单位列首位的为牵头部门，下同〕
2.落实筹资主体发挥收入分配再调节作用。进一步优化筹资结构，明确政府责任，强化个人缴费责任与意识，合理确定企业缴费水平，规范企业缴费行为。适应数字经济等新业态发展，完善灵活就业人员参加职工基本医疗保险缴费办法，鼓励无雇主从业人员参加职工基本医疗保险。逐步建立城乡居民基本医疗保险个人缴费与经济社会发展水平、可支配收入挂钩机制。探索建立适应老龄社会的医疗保障多渠道筹资政策，明晰基本医疗保障财政责任，稳定财政投入。〔责任单位：改革发展处，各县（市、区）局〕
3.增强基本医疗保险普惠保障功能。坚持保基本原则，强化医保基金互助共济功能，形成与我市经济社会发展水平和人民群众基本保障需求相适应的待遇保障机制。落实职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险分类保障，结合我市城乡统筹实际，探索职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的制度衔接和协同改革。巩固全民医保建设成果，户籍人口基本医疗保险参保率保持在99%以上。严格执行国家医疗保障待遇清单制度，全面对照我市现行政策进行梳理完善，做到平稳衔接，引导合理预期。根据国家和省改革要求，适时完善职工基本医疗保险个人账户政策，建立健全门诊共济保障机制。按照国家、省部署，落实三孩生育政策，将女职工生育三孩费用纳入生育保险支付范围，同步完善城乡居民生育医疗费用待遇保障。2025年基本医疗保险政策范围内住院报销比例（含大病保险）职工医保和城乡居民医保分别达到87%和72%左右。〔责任单位：改革发展处，各县（市、区）局〕
（二）以构建多层次医保制度体系为重点，建设“精准医保”工程