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医
保
小
问
答
国家医疗保障信息平台
- 攀枝花上线后相关问题解答-
按照国家、省医疗保障局统一部署，我市已于近日上线国家医疗保障信息平台（以下简称新系统），原医保信息平台（以下简称原系统）已停用。由于新系统功能性、稳定性等方面原因，目前部分医保业务暂无法开展或需变换办理流程。为此，近期可能存在参保单位和个人无法正常办理业务、医疗保障结算有偏差等情况。为维护参保人员正当权益，现就有关问题解答如下：
一、新系统上线后，未缴纳10月医保费的灵活就业人员如何缴费？
攀枝花市税务缴费平台在2021年10月17日停办业务，10月医保代扣仍于10月10日发起。未代扣成功及未及时缴费的灵活就业人员可以于次月补缴10月医保费，缴费渠道不变。
二、新系统上线后，医保网厅是否能正常使用？
新系统上线后，可使用四川医保公共服务网上服务大厅：https://ggfw.scyb.org.cn/hsa-local-prod/web/hallEnter/#/Index。参保单位需按照提示重新注册后使用。
☆ 重要提示 ☆
新网厅申报规则如下：
三、新系统上线后，“攀枝花智慧医保”微信公众号是否能正常使用？
新系统上线后，“攀枝花智慧医保”微信公众号将保留信息发布功能，线上医保服务暂时只恢复医保电子凭证就医、结算功能，其他功能将延期恢复，具体恢复时间另行通知，相关查询业务可在国家医保服务平台 APP、四川医保APP（微信和支付宝）小程序中进行查询。
四、新系统上线后，城镇职工大病补充保险费征收方式是否和以前一样？
新系统上线后，原城镇职工大病补充保险更名为大额医疗费用补助（以下简称大额医疗）。部分人群大病补充保险费的征收方式会有变化。具体如下：
1.单位在职人员：原则上在生成次月征收计划的同时从每个职工个人账户余额中代扣大额医疗（2021年标准为11.5元/月），对于代扣时个别职工账户余额不足11.5元的，系统分账时不再代扣，会自动将11.5*N（人）的大额医疗缴费单据合并职工工资中代扣代缴。
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2.单位退休人员：无变化，从个人账户余额中代扣。
3.灵活就业人员单建在职：需灵活就业人员通过税务机关缴费渠道缴纳基本医疗费时一并缴纳，我市灵活就业人员单建在职缴费标准为241.5元/月（含大额医疗11.5元/月）。
4.灵活就业人员单建退休：无变化，办理退休手续时一次性缴大额医疗至76周岁。
5.灵活就业人员统账在职：新系统上线后，灵活就业统账在职人员大额医疗需和基本医疗保险一并缴纳，我市灵活就业人员统账在职缴费标准调整为578.5元（含大额医疗11.5元/月），同时，每月个人账户分账时不再扣除11.5元。
6.灵活就业人员统账退休：无变化，从个人账户余额中代扣。
重要提示：大额医疗应与基本医疗一并缴纳，网易，单独缴纳大额医疗的，不享受医保全部待遇；单独缴纳职工基本医疗的，不享受大额医疗待遇。
五、新系统上线后，参保单位多缴金额如何处理？
参保单位多缴金额不再进入待转金冲抵下月计划，会通过财务退费到单位账户上。
六、新系统上线后，如何办理参保人员市内外伤住院手续？
因国家医疗保障信息平台不支持外伤住院线上审核，市内参保人员因外伤需要住院治疗的，定点医疗机构应按照基本医疗保险外伤住院相关规定线下审核，符合基本医疗保险基金支付范围的，定点医疗机构按普通住院办理结算，并妥善保管外伤审批表和相关资料。各级医保经办机构将定期或不定期开展抽查、复查。
七、新系统上线后，参保人员选择安宁疗护服务如何办理结算？
因国家医疗保障信息平台暂未开发安宁疗护服务结算模块，参保人员选择安宁疗护服务的，参保人员或家属应先交住院预付款，相关定点医疗机构每周一将上周按安宁疗护服务的参保人员的发票、费用清单、出院证明交市医保事务中心。市医保事务中心按安宁疗护服务床日付费标准审核报销后，每周一将上周报销单据交相关定点医疗机构，定点医疗机构及时通知参保人员或家属到医院办理结算。
八、新系统是否具备家庭成员个人账户共济使用功能？