尿频尿急、尿痛血尿，须警惕泌尿系结石

孙传玉 | 医师 启航新健康博士专家团
什么是泌尿结石？
泌尿结石
又称肾结石、尿结石，
是一些晶体物质和有机基质
在肾脏的异常聚积所致。
根据结石所在部位的不同，
分为上尿路结石：
肾结石、输尿管结石、
下尿路结石：
膀胱结石、尿道结石 。

患者性别：
男多于女（3:1）
好发部位：
上尿路多于下尿路
发病地区：
南方多于北方
发病率：高
复发率：高
高发病率
全国发病率：1%~5%
南方发病率：5%~10%
我国是世界上3大结石高发区之一。
高复发率
未接受治疗者：
70%~100%
接受治疗者：
10%~15%
复发率随着结石成分的不同而不同。
结石形成的因素
外因
年龄
性别
遗传
环境因素
饮食习惯
等
内因
代谢异常
尿路梗阻
感染
异物和药物的使用
等
结石容易嵌顿的位置

结石的分类
· 代谢性结石
草酸/钙/胱氨酸/
尿酸/枸橼酸代谢异常
该类结石约占泌尿结石的85%。
· 感染性结石
· 药物性结石
· 特发性结石

结石的症状
肾绞痛发作
肉眼血尿
尿频、尿急、尿痛
肾积水，双侧肾结石梗阻致肾功能不全

必须检查！！！
尿常规
B超
CT
IVP（静脉肾盂造影）

结石的处理
保守治疗
适用于结石<0.6cm
结石表面相对光滑
多喝水
口服排石药物，
扩张输尿管药物
（坦索罗辛）

结石的治疗
体外冲击波碎石
适用于：
直径小于2cm的肾脏结石，
直径小于1.5厘米的输尿管结石。
不适合：
孕妇、有血液系统疾病、
肾功能不好，骨骼畸形
或心脏有问题的情况下，
就不太适合用这种方法治疗。

结石的处理
微创治疗
输尿管硬镜
输尿管软镜
经皮肾镜

输尿管硬镜：
大部分输尿管结石（<2cm）
输尿管软镜：
肾结石（<2cm）
经皮肾镜：
肾结石（>2cm）、鹿角形结石

腹腔镜切开取石
上述治疗失败
结石大而嵌顿，
上述治疗有困难
感染性结石，
上述治疗有禁忌
合并输尿管或
邻近组织其他病变
需要一并处理的

以上就是
泌尿系结石的处理方法，
那么有些朋友想知道
治疗后的效果以及如何预防，
下一期，
孙主任将继续为您讲解，
敬请期待!
｜作者简介｜

孙传玉 | 副主任医师
复旦大学附属华山医院泌尿外科副主任医师
国家肿瘤微创治疗创新联盟精准医学专委会委员。
主要从事微创泌尿外科，泌尿生殖系统肿瘤的诊治。
发表论文60余篇，
第一作者发表SCI文章17篇（5篇 IF> 5），
参编论著4项，
获得发明专利1项。
主持国家自然科学基金1项、
上海市教委课题1项及卫计委课题2项， 网易，
入选上海市晨光计划、
上海市卫计委青年医师培养资助计划、
首批上海市卫计委优秀专科医师培养资助计划。
获奖
2021年第三十一届上海市优秀发明选拔赛铜奖
2021年华山医院优秀共产党员
2021年上海市优秀专科医师培养资助计划（上海市卫计委）
2021年华山医院华菁奖
2021年上海市晨光计划（上海市教委）
2021年上海市青年医师培养资助计划（上海市卫计委）
2021年华山医院优秀员工
2021年华山医院华秀奖

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