4月12日，河北廊坊市国家医疗保障信息平台完成切换，百度，但同时也随之出现了部分参保人住院、门诊特殊疾病、药店购药不能用卡或及时结算相关医保费用等问题。对此，廊坊市医疗保障局已于近日予以正式回应。
在微信公众号“廊坊市医疗保障局”4月30日发布的《廊坊市医疗保障局关于国家医疗保障系统平台切换后有关情况说明》（以下简称《说明》）中，廊坊市医疗保障局分别从“国家医疗保障信息新系统平台功能变化情况”“参保人出院不能及时报销问题”“门诊特殊疾病不能报销问题”“药店购药问题”“住院异地结算问题”“4月上旬廊坊市停机切换期间医保报销问题”等方面作了回复。
《说明》解释称，“新医保系统实行全国联网，参保人如在廊坊域内有重复参加职工医保或城乡居民医保的，或在廊坊域外重复参加医疗保险的，在国家新系统内会提示有多条参保信息而造成此类参保人无法办理医保业务，目前我市正按照省局部署紧急进行重复参保信息核对处理，尽快解决因有多条参保信息不能顺利刷卡结算的问题。”
比如，针对“因重复参保问题导致参保人暂时无法在定点医疗机构报销结算的”问题，廊坊市医疗保障局表示尽快核实处理后，予以据实结算。
《说明》指出，“系统切换后，所有定点医疗机构均需要对院内药品、耗材、服务项目进行编码对照。部分定点医疗机构因业务编码对照不上，导致费用无法结算。目前，已采用临时通用码的过渡性措施，保障定点医疗机构及时给参保人办理出院报销业务。”
而针对“因重复参保问题导致参保人暂时无法在定点医疗机构报销结算的”问题，廊坊市医疗保障局则提出在尽快核实处理后，参保人准备报销材料到参保地经办机构手工报销。
《说明》称，“由于国家新医保系统要求，我市调整了门诊特殊疾病政策，现有疾病病种与原疾病病种对照存有差异，参保人审批病种拆分或者合并后，医疗机构需要按照病种为参保人一病种一结算，参保人有多个病种的需要医生按病种分别开具处方，医疗机构分次结算，否则会导致报销不准确；按照新系统目录设置要求，乙类药、谈判药、乙类费用需要先行自付后才纳入门特报销，也会导致报销比例与切换前不同。”此外，国家新医保系统门诊特殊疾病病种、药品、服务目录等，与旧待遇政策有变更。
为解决上述有关问题，廊坊市医疗保障局表示从4月22日起，把药品费用较为昂贵的14种国家抗肿瘤谈判药先纳入癌症、恶性血液病种目录，以解决癌症、恶性血液病患者用药治疗需求；设置了过渡期，把原病种目录暂时对应到新病种上；从4月29日起取消门诊特殊疾病诊疗项目和药品目录，优化经办流程，落实有关政策和管理要求，确保患者及时、方便享受门诊慢性病特殊疾病医保待遇。
关于“药店购药问题”“住院异地结算问题”“4月上旬廊坊市停机切换期间医保报销问题”， 《说明》也分别提出了应对方案。
廊坊市医疗保障局在《说明》最后强调，“由于开展国家医保系统切换和政策变化等带来的影响和不便，敬请谅解！我们将尽最大努力，保障全市参保人的医保需求，感谢大家对我们工作的理解和支持！”
此前，廊坊市医疗保障局4月12日曾发布《廊坊市医疗保障局关于国家统一医疗保障信息平台系统试运行的公告》称，按照国家、省医疗保障局总体安排部署，廊坊市已完成国家统一医疗保障信息系统基本功能建设和测试。该公告提到，为顺利平稳切换，已于4月12日上午8时进行开机试运行，后续廊坊市将按照医疗机构等级由三级到一级顺序结合测试情况分批启动。
(本文来自澎湃新闻，更多原创资讯请下载“澎湃新闻”APP)