成都医保报销流程及条件

【导语】：流程：医疗保险经办机构全额垫付医疗费用结算岗位工作人员受理并验收参保人员提供的结算资料；条件：参加了成都市城镇基本医疗保险、入院前连续足额缴费满12个月；且符合成都市城镇职工基本医疗保险的报销规定的医疗费用；出院之日起3个月以内办理。

住院医疗费用报销

办理条件

1、参加了成都市城镇基本医疗保险、入院前连续足额缴费满12个月;

2、且符合成都市城镇职工基本医疗保险的报销规定的医疗费用;

3、出院之日起3个月以内办理。

办理流程

第一步

医疗保险经办机构全额垫付医疗费用结算岗位工作人员受理并验收参保人员提供的结算资料，资料齐备并符合待遇享受条件的通过医保信息系统进行中心手工报销登记;

第二步

移交费用审核岗位工作人员;

第三步

医疗保险经办机构费用审核岗位工作人员审核医疗费用，审核完成后返还到费用结算岗位工作人员;

第四步

全额垫付医疗费用结算岗位工作人员将审核结果准确录入医保信息系统，打印《成都市城镇职工医疗费统筹支付结算表》、《成都市城镇职工大病医疗互助补充保险支付结算表》、《成都市基本医疗保险统筹拨付确认单》、《成都市大病医疗互助补充保险拨付确认单》;

第五步

拨付确认单按照基金审批制度规定分别由经办人、复核人、审批人签字，参保人员本人或代办人签字确认;

第六步

全额垫付医疗费用结算岗位工作人员将拨付确认单交基金拨付岗位工作人员处理。

门特（家庭病床）医疗费用报销

办理条件

个人全额垫付门诊特殊疾病（家庭病床）医疗费用报销。

办理流程

第一步

医疗保险经办机构全额垫付医疗费用结算岗位工作人员受理并验收参保人员提供的结算资料，资料齐备并符合待遇享受条件的通过医保信息系统进行中心手工报销登记;(单位参保人员办理门诊特殊疾病报销，需由单位经办人员前往办理)

第二步

移交费用审核岗位工作人员;

第三步

医疗保险经办机构费用审核岗位工作人员审核医疗费用，审核完成后返还到费用结算岗位工作人员;

第四步

全额垫付医疗费用结算岗位工作人员将审核结果准确录入医保信息系统，打印《成都市城镇职工医疗费统筹支付结算表》、《成都市城镇职工大病医疗互助补充保险支付结算表》、《成都市基本医疗保险统筹拨付确认单》、《成都市大病医疗互助补充保险拨付确认单》;

第五步

拨付确认单按照基金审批制度规定分别由经办人、复核人、审批人签字，参保人员本人或代办人签字确认;

第六步

全额垫付医疗费用结算岗位工作人员将拨付确认单交基金拨付岗位工作人员处理。

补充医保费用报销

办理条件

1、住院医疗费用:住院费用结算发票、出院证明书、出院清单、其它：特殊检查、血费申报表、有关检查报告单等

2、门诊费用审核：医生根据病情如实填写病情诊断、治疗项目、检查项目、药品名称(含用法)字迹清楚，处方规范;

办理流程

第一步

城居处将窗口收到的资料交审核人员;

第二步

将资料分发给补充医疗保险医疗费用审核人员记性审核;

第三步

审核后的资料交回城居处。

单位参保人员全额垫付费用报销

办理条件

1、参加了成都市城镇基本医疗保险、入院前连续足额缴费满12个月;

2、且符合成都市城镇职工基本医疗保险的报销规定的医疗费用;

3、出院之日起3个月以内办理。

办理流程

第一步

医疗保险经办机构全额垫付医疗费用结算岗位工作人员受理并验收资料份数，登记资料份数及受理时间，单位经办人员确认并在登记表上签名;

第二步

移交费用审核岗位工作人员;

第三步

医疗保险经办机构费用审核岗位工作人员审核医疗费用，审核完成后返还到全额垫付医疗费用结算岗位工作人员;

第四步

相关文章推荐：

• 2021-10-14 19:34:31成都职工医保报销比例
• 2021-10-14 19:34:31成都职工医保报销比例
• 2021-10-14 19:32:3910月起职工医保单位缴费减半征收
• 2021-10-14 17:24:54接地气又实用！“海南社保医保”海南号优质原
• 2021-10-14 17:24:52福建多地通知！事关你的医保，这几天暂停办理
• 2021-10-14 16:24:07火爆！半年新增500家互联网医院！真的叫座吗？
• 2021-10-14 16:22:54【2021新医保贯标】贯标工作常见问题答疑记录
• 2021-10-14 16:22:52官宣！湖北两地医保有新变化凤凰网湖北
• 2021-10-14 16:21:57中小学生如何参保缴费？宁波医保部门发布七问
• 2021-10-14 15:23:182021云南临沧市医疗保障局选聘医保社会监督员公