各县、市、区人民政府，龙感湖管理区、黄冈高新区管委会、黄冈市临空经济区管委会、白莲河示范区管委会，市直各单位：
《黄冈市城乡居民基本医疗保险实施办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。
2021年10月15日
黄冈市城乡居民基本医疗保险实施办法
第一章 总 则
第一条 为保障城乡居民公平享有基本医疗保险权益，促进医疗保障体系持续健康发展，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2021〕5号）、《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）和《国家医保局 民政部 财政部 国家卫生健康委 国家税务总局 银保监会 国家乡村振兴局关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施意见》（医保发〔2021〕10号）等文件相关规定，制定本办法。
第二条 除职工基本医疗保险（以下简称职工医保）参保人员外的其他所有城乡居民，均纳入城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度覆盖范围。城乡居民不能同时参加职工医保和城乡居民医保，不得重复享受职工医保和城乡居民医保待遇。
第三条 建立城乡居民医保制度遵循以下原则：
（一）全覆盖，保基本，充分体现城乡居民医保水平与经济社会发展水平相适应的原则；
（二）统筹城乡，统一政策，保障城乡居民公平享有基本医疗保险权益的原则；
（三）以收定支，收支平衡，略有节余，保证制度的可持续性原则；
（四）立足基本医疗保险，兼顾不同层次，实现与职工医保、城乡居民大病保险、医疗救助制度等有效衔接的原则；
（五）城乡居民医保实行市级统筹的原则，黄冈市所辖县（市、区）为市级统筹区域。
第四条 建立重大疫情医疗救治费用保障机制。在突发疫情等紧急情况时，对患者先救治、后付费，对医疗机构先预付、后结算，确保患者不因费用问题影响就医，确保收治医疗机构不因支付政策影响救治。
第二章 管理机构及职责
第五条 市人民政府是城乡居民医保制度建设的责任主体，负责城乡居民医保制度的设计、修订，负责将实施城乡居民医保制度纳入全市经济社会发展和城乡建设发展总体规划，保障并逐步加大对医疗保障事业的投入，提高参保人员的医疗保障水平。
第六条 县（市、区）人民政府是城乡居民医保制度实施的责任主体，负责组织做好本区域内城乡居民参保登记、保费征缴、基金管理、政策落实、经办服务和运行保障等工作。
第七条 市医疗保障行政主管部门（以下简称市医保部门）负责全市城乡居民医保的综合管理、政策制定、经办服务指导工作。
市医保经办机构负责全市医保信息系统建设，实现医保信息系统智能化，推动医保卡（医保电子凭证）在城乡居民参保缴费和即时结算等工作中的广泛应用。实现业务网络向基层社区卫生服务中心、社区服务站和乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构延伸。
县（市、区）医保部门负责辖区内城乡居民医保的经办服务管理工作。
第八条 各相关部门按照职责分工，配合做好相关工作。
财政部门负责落实县（市、区）医保基金上解工作，会同相关部门做好基金预决算工作，完善基金财务管理制度，落实财政补贴政策。会同相关部门做好城乡居民医保基金监管工作，保障信息化建设所需资金、城乡居民医保经办服务管理及征收工作经费。
税务部门负责城乡居民医保个人缴费征收工作。
卫健部门负责认定严重精神障碍患者、计划生育特殊困难家庭中经核定的特困家庭夫妻及其伤残子女等人员的身份，落实计划生育特殊困难家庭中经核定的特困家庭夫妻及其伤残子女参保个人缴费资助、特殊待遇补助政策和信息及时共享。做好医疗服务管理和疾病应急救助工作，规范医疗行为，并及时向医保部门提供死亡人员相关信息。
民政部门负责认定特困供养人员、最低生活保障人员、低收入救助对象等需要医疗救助人员的身份和信息及时共享。
退役军人事务部门负责认定优抚对象、伤残军人等涉军群体的身份，落实其参保缴费和信息及时共享。
乡村振兴部门负责认定因病致贫返贫人口、脱贫不稳定监测人口的身份，落实其参保缴费和信息及时共享。
残联部门负责认定丧失劳动能力残疾人的身份，落实其参保缴费和信息及时共享。
教育部门负责督促学校（幼儿园）配合做好学生（幼儿）参保登记缴费工作，代收代缴在校学生个人应缴纳的基本医疗保险费。
公安部门负责定期向医保部门提供本辖区城乡户籍人口和流动人口基本信息，依法打击涉及医疗保障领域的各类欺诈骗保的违法犯罪行为。
第三章 基金筹措