“医保系统升级何时能‘利索’”后续
10月14日、15日，报纸连续刊文“医保系统升级何时能‘利索’”“省医保局成立技术团队有问题立马解决”，对我省医保系统升级进行深入报道。之后，记者持续跟踪医保信息系统升级情况。
目前，我省12个统筹区中，11个统筹区的新医保系统已经上线，除长治外，各大医院门诊医保系统已经恢复正常，多数定点医院和药店已经可以用医保结算。长治市现有的医保信息系统于11月10日正式停机，系统切换工作预计于11月底完成。
医保系统升级，并非简单的数据迁移，而是一个工作量庞大的系统性工程，需要医保业务部门、系统开发商、定点医药机构共同参与、密切配合。这个庞大的工程是如何推进的？在推进过程中遇到哪些问题？医保系统升级后可以带来哪些好处？连日来，山西晚报记者采访了山西省医保部门、山西云时代技术有限公司以及多家三甲医院工作人员，了解山西医保信息系统升级始末。
A 6家三甲医院医保结算顺畅有序
11月9日下午3时许，在山西省人民医院大病慢病方便门诊，刘女士按照约定前来买药。今年57岁的刘女士是省直医保参保人员，长期受高血压、糖尿病困扰的她，每个月都得到医院开七八种药，一买就得好几十盒。“对我而言，药比饭当紧，网易，一顿饭不吃没事儿，少一顿药可不行。”刘女士一边清点着刚买上的药，一边对山西晚报记者说，“现在，慢病医保也能正常结算了，2000多元钱的药只需自费200多元，和大夫约好看病、开药时间，来了也不用排队，方便。”
当日，省人民医院大病慢病窗口前，不时有患者前来买药，来了就买，买上就走，基本不需要排队。而在20多天前，这里的队伍常常排到医院门口，足足有30多米长。省人民医院医保科科长冷艳的办公室就在大病慢病窗口后方，那时候她的办公室里总是挤满了“不能刷卡”的患者，面对大家疑惑的眼神，她只能一遍又一遍地解释。
“新的医保信息系统刚上线，一些历史数据错误导致系统不稳定，很多人没办法用医保直接结算，给大家带来一定的不便，非常抱歉。”冷艳说，“经过调试，10月下旬，新的医保系统已经可以正常运行，到现在，完全可以满足患者看病、买药等日常需求。”
为患者办理医保结算的后台，医院医保科工作人员的微信群里消息频发，有汇报问题的，有解决问题的，更多的是解释和说明。群里的成员，分别来自医院、医保部门以及系统开发商，三方组成了一个工作专班，专门处理患者医保结算过程中遇到的问题，“我们三方联动现场调试，能当下解决的立马解决，解决不了的，主动留下患者的联系方式，解决后第一时间通知患者。”冷艳说。
相似的状况发生在省内6家三甲医院。包括省人民医院、山医大一院、山西白求恩医院等在内的三甲综合医院内，人流密集、业务量大，问题也比较集中。医保部门与技术人员与每家医院组建微信群，山西省医保局领导一人“包干”一家三甲医院，对问题进行点对点指导，力求快速解决。10月15日开始，医保结算在太原市各大三甲医院逐步恢复顺畅有序。
“遇到任何问题，窗口人员都可以直接＠工程师，要求第一时间解决，工程师会在后台寻找问题产生的根源，并提供解决方案。专门服务省人民医院医保新系统的微信群里最多的时候一天能收到上千条信息，24小时不停歇。”冷艳告诉山西晚报记者，10月18日前后，新系统在省人民医院已经运行得比较顺畅，“反映问题的消息少多了，有时候一天也收不到一条，但不论问题大小多少，我们都会第一时间解决。”
B 大部分问题通过沟通都能解决
省人民医院的大病慢病方便门诊是“投诉量”较多的一个窗口，投诉原因大多集中在“不能开药”。11月9日，山西晚报记者来到这里时，碰到前来开药的刘女士。“系统切换前，杜大夫就在微信群里通知大家提前把药买好备足，什么时候可以刷卡买药、什么时候不可以，也都有提醒。但消息太多，很多人都没看到，来了医院不能刷卡买药，难免有怨气。”刘女士说，“现在可以用医保结算了，来买药的人一下多了，有的药都卖完了，希望医院赶紧补充。”
山西晚报记者在现场看到，为方便患者买药，窗口贴上了一张二维码，扫码可添加窗口杜大夫的微信，并进入慢病微信群。有什么消息，杜大夫会在群里通知大家，有问题也可以直接问杜大夫。
这时候，一位患者把自己的医疗本递给杜大夫后说：“系统升级后，说我的身份证号不对，不能刷卡结算。我去医保中心重新提交了个人信息，您看现在对上了吗？可以买药了吗？”“现在对上了，可以了。”说完，杜大夫开好方子，让患者去旁边窗口取药。