出国就医：乳腺癌化疗后骨髓抑制，该如何预防处理？

手术、放化疗作为癌症治疗的“三剑客”，在长期的卡奈之路上，它们各自扮演者重要且不可替代的作用，即使赴美就医的患者也不能完全脱离这些疗法！但化疗的副作用让人望而生畏。

知名跨境医疗平台汉鼎好医友指出：化疗药物的作用机理是杀伤体内增殖旺盛的细胞，比如杀伤肿瘤细胞（抗癌作用）、胃粘膜细胞（恶心呕吐）、毛囊细胞（脱发）。而骨髓造血细胞同样增殖活跃，所以容易受到攻击、从而出现无法有效造血，进而导致白细胞和中性粒细胞等减少，称之为骨髓抑制。如果把白细胞比作一支军队，中性粒细胞就是其中抵抗细菌感染的主力部队。

所以白细胞和中性粒细胞的减少可以增加感染和发热的风险，在部分患者，甚至是致命的。汉鼎好医友整理了关于如何发现和应对这一化疗最常见的副反应的相关问题。

1、从化验单怎么看出发生了骨髓抑制？

中性粒细胞小于2.0×109/L被称为“中性粒细胞减少”，就可以诊断为骨髓抑制了。而低于0.5×109/L则属于“中性粒细胞缺乏”，已经会对生命构成严重威胁了。

但作为患者，可能看血常规化验单的第一项——白细胞（WBC）更为直观和简单，WBC小于4.0×109/L就要谨防中性粒细胞减少了（虽然二者常不同步），就应该开始联系你的主管医生、从而决定进一步的处理。

2、骨髓抑制最常出现在什么时间？

通过化疗后每3~5天的血常规检测，可以及时发现中性粒细胞的减少。至于为何会有一个时间的范围，取决于距离化疗结束的时间长短。越邻近你所用方案的骨髓抑制高峰时间点（常在化疗结束7天前后，因化疗方案和个体差异不同），就越需要密切检查；而已经远离骨髓抑制高峰（如已经化疗结束超过14天），就可以把检查时间间隔拉长。

3、怎样处理骨髓抑制？

注射集落刺激因子（比如瑞白、吉粒芬、惠尔血），刺激骨髓造血，是主要治疗方法。

中性粒细胞很低、处在化疗后骨髓抑制最严重的时间段（每位患者各不相同，需要记录自己每次最低的时间段），则需要加大注射集落刺激因子的剂量；相反，中性粒细胞略低于正常、远离化疗后骨髓抑制最严重的时间段，少量注射集落刺激因子就已经足够了。

汉鼎好医友提醒患者，一旦出现骨髓抑制，需要每天复查血常规、根据最新的化验决定治疗方案。直到中性粒细胞超过其正常上限（而不仅仅是达到正常），才可以停止注射集落刺激因子。

4、如何预防中性粒细胞减少？

如果在此前的化疗过程中出现了严重的骨髓抑制，好医友建议使用预防性集落刺激因子注射的方法，防止本次化疗后过分严重骨髓抑制的出现。

具体方法是：在化疗结束后24-48小时，无论中性粒细胞或白细胞是否降低，均开始使用“长效集落刺激因子”（比如“新瑞白”）一支（持续作用时间3-7天），或从化疗结束后24-48小时起每天注射普通短效集落刺激因子5~7天，以防本次化疗骨髓抑制过重。

近几年，随着精准且副作用小的靶向疗法、免疫疗法的出现，癌症患者有了更多的治疗选择。甚至不少患者为获取最新的靶向、免疫药物治疗选择赴美就医。但好医友指出：目前赴美就医门槛比较高，且对患者身体状况有要求，因此有赴美就医需求的患者不妨先通过好医友线上远程会诊获取美国专家权威治疗方案，确有必要时还可通过汉鼎好医友便捷转诊。

作为上市公司汉鼎宇佑(300300SZ)控股跨境医疗平台，汉鼎好医友在美国拥有官方医疗营业执照，签约美国32个专科领域权威专家上万名，与美国各大顶尖医院保持良好合作关系；在国内，已与300多家三甲医院共建好医友国际医疗中心，独创线上远程会诊线下治疗、随访的闭环服务。患者最快只需24小时，即可预约到美国权威专家会诊，落地治疗及后续随访无忧。确有必要时，还可通过汉鼎好医友便捷赴美就医。回国后，再返回当地医院接受后续治疗，美国医生远程随诊，解决了赴美就医治疗连贯性无保障的痛点。

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