..心血管内科病人入院宣教心血管内科病房，是开展以病人为中心的整体护理模式病房。其特点是按照护理程序的科学工作方法，为病人解决不断出现的各种问题，并进行疾病健康知识宣教，促使病人身心早日康复。入院后，将有负责护士或其小组护士负责照顾您。您有什么困难、要求都可以向其及时反映。【护理工作安排】1．新入院病人测体温、脉搏、呼吸2次／日，时间为早上7：00，下午15：00，连续3天。如无发烧则从第4天起改为1次／日，时间为下午15：00。上午在测体温同时我们将询问您24小时内大、小便次数。2．新入院时，将会为您磅体重、修剪指甲，每周更换床单、被套1次，随脏随换。3、每天上午8：00～11：00，下午3：oo～5：00是医生查房时间和护士治疗、护理时间，请您勿离开病房。4、一般口服药物请您按医生、护士交待使用。【解决问题方式】如果您有不适，或有关于自身疾病或其它问题需要解决，可采取以下方法：1、告诉责任护士或本组护士，行动不便者．可使用床头通话呼叫器。2、医生查房时，及时反应问题．以便及时解决。【病房设施及使用】1、24小时在开水间有热水供应。2、病房内统一发放一次性脸盆2个，一次性痰盂1个，供您使用。请不必自带桶子、脸盆。4、请爱惜病房内的一切公共设施．不要移动病房内医疗设备。要注意安全，不要自带电器到房房内。5、保持病房清洁安静、严繁在病房内随意吐痰、乱丢纸屑，往窗外泼水，不要高声喧哗，不要吸烟、玩扑克。【作息、探视时间】1．为了保证病房安静、利于休息，防止交叉感染，请您及家属应认识探视时间的重要性，并积极配合。探视时间每天下午4：00～8：00，是否需要陪伴需由医生及护士长根据病情决定。陪伴人数限定1人，监护室不留陪人。2．病房每天早上6：OO开灯，晚上9：00熄灯。3．入院后，您不可离开医院，便于医护人员及时治疗、护理。有特殊情况需离院时，应征得护士长或医生同意，以免耽误治疗。【住院期间的健康教育】1．专科医生会向您解释各项检查或手术准备的有关知识。2．专科护士提供各项手术及手术前后的治疗、护理。并随时给予指导。3．护士就您疾病的有关知识进行指导，以增加您的健康常识。4．您有什么意见，可随时向护士长提出。血液标本采集知识宣教血液在体内不断流动，许多疾病在体内引起的改变均可在液检验中反映出来。测定血液中各种化学成分的改变，对疾病诊断具有十分重要的意义．【静脉采血指导】1．各种生化检验的血标本如肝功能、肾功能、血脂、血糖等宜在清晨空腹时采集．因此时血液中的各种化学成分处于相对定状态，检验结果较准确。2．血培养标本宜有寒颤、高热(体温38.5C以上)或使用生素前采集，以提高细菌增培养阳性率。【动脉采血指导】1．常用于血气分析．测定血液中PO2、PCO2及pH值等，为缺氧及酸碱失衡的诊断提供依据。一般于股动脉、肱动脉或桡脉抽取l～2ml动脉血。2．抽血闻时渊量体温并记录于检验单上，以供检验时参考3、采血后，压迫穿刺约5分钟，以防出血。痰标本采集知识宣教痰液是肿泡、气管、支气管分泌物。采集痰液标本的目的是检查痰内细菌、虫卵或细胞等，亦可观察痰液性质、颜色味和量，以助呼吸系统疾病诊断。常用采集方法如下：【常规痰标本检查指导】清晨先用清水濑口，深吸气后用力咳出气管深处的痰液，吐入清洁容器内，放到指定处送检。【24小时痰标本检查指导】其目的是检查一日的痰量，并观察痰液性质，协助诊断。【痰培养标本检查指导】1、用朵贝氏液或生理盐水漱，再用清水漱口，避免口腔细菌夹入。深吸气后从气管深部咳出痰液，吐入消毒的空瓶或无菌培养盒内，迅速送细菌培养室检验。2、注意：①无菌培养盒用时才打开，以防污染。②应于清晨采集，此时痰量多，痰内细菌也多。③连续3天清晨同法留痰送愉。充血性心力衰竭的健康教育充血性心力衰竭是各种原因引起的心肌收缩力减退，使心脏排血量不能满足机体的需要而出现的临床综合病症。主要表现有呼吸困难、紫绀。乏力、腹部饱胀、肝肿大、下肢或身体下垂部位水肿等。有许多诱因如感染、体力劳动、情绪激动、饱餐及摄入钠盐过多、用力排便、严重的心律失常、用药不当等均可增加心脏负担，加重病情。为了稳定病情，促进康复，提高病人生活质量，护士应从以下几方面给予指导。【心理指导】精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用，有时甚至诱发肺水肿，病人由于长期反复发病，心理状况较差，因此保持情绪稳定极为重要，应避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。【饮食指导】1．宜低热量、易消化饮食，每日热量1200卡左右。2．少食多餐，每日5～6餐，特别要注意晚餐不宜过饱、饭后不再进食，避免发生夜间左心功能不全。3．控制食盐量，心功能二级食盐18．67kPa和(或)舒张压>12kPa，即可诊断为高血压。．高血压的发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、嗜盐等因素有关。早期可无症状，不易被发现，偶于体查时发现血压升高也可有头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。血压持久增高，若不积极治疗，可导致心、脑、肾等脏器的损害。为了提高病人对治疗的顺应性，延缓高血压对重要脏器的损害，护士应着重从以下几方面进行宣教。【心理指导】保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。遇事要沉着冷静，有较大精神压力时应设法释放，如向朋友、亲人倾吐，与他们交谈等，以维持稳定的血压。【饮食指导】1．饮食以低盐、低脂肪为原则。少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。2．肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。因为肥胖与血压增高有关。3．多食富含钾食物，如蔬菜和水果。每日食盐量不超过6g。因为高钠低钾的摄入与高血压发病有关。。4．戒烟，避免过度饮酒。【休息、活动指导】注意劳逸结合：1．避免长期过度的紧张工作和劳累，保证充足的睡眠。2．对于长期从事注意力高度集中、过度紧张的脑力劳动和对视听觉过度刺激的环境中工作的病人，均要放松自己，适当调节工作和休息。3．选择合适的运动锻炼和放松疗法，如散步、气功、太极拳、音乐疗法等。生理研究和临床研究表明它们对降低血压有效，如长期气功锻炼可以通过中枢神经系统的调节，使交感神经张力减低而起降压效应，从而减少降压药的需要量。【检查指导】动态血压监测：用小型携带式血压记录仪每隔15或30分钟自动测量血压和心率的方法，来测定24小时动态血压，可靠地反映血压的波动和日常活动、休息状态下的情况。护士应指导病人监测时掌握以下事项。1．血压记录仪价值昂贵，精密度高，使用时应小心谨慎，切忌碰坏、摔坏。睡觉时不能压住盒子。2．不进入有磁场的环境，不接触有磁性的物品。如不进入放射科，不用磁化杯喝水等。3．正在测量血压时，测量肢体和身体不能动。连接袖带的橡皮管不能弯曲。4．做好日记：即将24小时内出现的症状(或不适)和您的活动情况及时写在血压监测日记卡上，例如头痛、头晕、心悸、气促等；活动描述要简单扼要，即上楼、走路、坐、睡觉、休息、抽烟、喝酒、大便等等。5．可有意识地活动，如上楼、下楼、散步、太极拳等，但不要做剧烈活动。6．当仪器出现持续的叫声为异常情况，如无电池，可找医务人员检查处理。【用药指导】1．降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。2．现有的降压药种类和品种很多，各种抗高血压药物的药理作用不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用。3．必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用。应用排钾利尿剂如双氢克尿塞时注意低血钾的出现，卡托普利有干咳、味觉异常、皮疹等副作用。当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。4．应用降压药物过程中，宜向病人说明，从坐位起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。【出院指导】1．血压的监测：不能以发生的症状来进行血压水平的估量。必须通过测量血压，了解血压的情况，做为调整用药的依据。测血压时应做到定体位、定部位、定血压计。2．高血压病往往与肥胖、血脂、血糖异常并存，应定期监测血脂、血糖变化。长期高血压者可引起肾功能减退，应定期进行尿常规及肾功能检查。3．突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其它降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。冠心病的健康教育冠心病又称冠状动脉性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化或痉挛使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。临床常见为心绞痛型和心肌梗塞型。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为胸骨后部压榨性疼痛感觉，可放射至心前区和左上肢，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克心肌梗塞是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。主要表现有持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、大汗、烦燥不安等，含服硝酸甘油无效，严重者可发生心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命。为减少疾病复发和并发症的发生，护士应从以下几方面指导。【心理指导】1、保持良好心态，因精神紧张、情绪激动、焦虑不安等不良心理状态，可使体内儿茶胺释放增多，心率加快，心脏负担加发和加重病情。2、对心肌梗塞的病人，克服焦虑、恐惧等情绪更为重要。因为疾病的危急症状使病人产生濒死感，再则进入重症监护室与亲人的隔离，多种仪器、设备的影响都使病人极度紧张、恐惧、焦虑，故护士应从多方面指导病人，改变这不良的心理状态，让病人暂不考虑工作家庭繁杂事物，使心情完全放松，安心治疗，以最佳心理状态，渡过危险期。【饮食指导】1．心绞痛病人饮食宜以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食。2．心肌梗塞病人前3天进食流质，待症状减轻后逐渐改为半流、软食、普食，进食不宜过饱，因为进食不易消化的食物或进食过多可增加胃肠道血流量而使心脏负担加重。3．戒烟酒。【休息、活动指导】严格按照医务人员指导休息与活动：1．心绞痛发作时立刻休息，发作频繁者卧床休息。2．心肌梗塞病人必须保持环境绝对安静，严格限制探视和不良刺激。3．心肌梗塞后1周内绝对卧床休息，一切日常生活由他人护理。以降低心脏耗氧，防梗塞范围扩大；无严重并发症者，第2周可在床上作肢体被动运动，第3周在床边活动，第4周可在室内活动。【护理方法指导】保持大便通畅，不要用力排便。因用力排便时腹压增高，使回心血量增加，加之屏气、用力，使心脏耗氧量增加、负担加重。心肌梗塞病人更应积极预防便秘。可用开塞露、缓泻剂等，必要时可行温盐水低压灌肠，使大便易于排出。【用药指导】1．硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药，应指导病人正确的用药方法：如心绞痛发作时可用短效制剂1～2片舌下含化，通过唾液溶解而吸收，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失，嘱病人不能吞服，如药物不易被溶解，可轻轻嚼碎继续含化。2．应用硝酸脂类药物时告诉病人可能出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸，继续用药数日后可自行消失。为避免体位性低血压所引起的晕厥，病人应平卧片刻，必要时吸氧。3．对长期服用β受体阻滞剂如氨酰心安、倍他乐克时，应嘱咐病人不能随意突然停药或漏服，否则会引起心绞痛加剧或心肌梗塞。因食物能延缓此类药物吸收，故应在饭前服用。用药过程中注意监测心率、血压、心电图等。4．急性心肌梗塞的溶栓治疗，如静滴尿激酶，宜在15～30分钟内快速滴入。在用药过程中及用药后，若有出血倾向，如皮肤出血点、鼻衄等，及时报告医护人员。5．静脉输液过程中，如输低分子右旋糖酐扩容、抗心律失常的利多卡因等药物时，应严格由医护人员掌握速度，其它人员不可随意调整，以免引起心力衰竭及休克等并发症的发生。【介入手术指导】为使病人很好地配合心脏的介入手术，应指导病人掌握如下知识。1．冠状动脉造影术：用于了解冠状动脉病变程度及冠心病的诊断。即用特制的心导管经股动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入少量造影剂，这种选择性冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影。一般认为，管腔直径缩小至70％～75％以上会严重影响心脏血液供应。2．冠状动脉成形术：用于冠状动脉严重梗阻(70％～100％)、急性心肌梗塞配合溶栓法、冠状动脉搭桥术后再次狭窄者等。是通过球囊导管从股动脉至主动脉到达冠状动脉狭窄处，通过高压使血管扩张，解除其狭窄，改善心肌血液供应的一种非外科手术方法，其缓解症状的作用较药物治疗可靠。其术后主要并发症是再狭窄。术中狭窄部位置入金属支架，术后坚持服用硝酸酯类、心痛定、阿斯匹林等药物以防止和减少再狭窄的发生。病人术后留置导管12～24小时；拔出导管后注意平卧，伸直术侧肢体6小时，拔管部位用砂袋压迫4小时，禁抬高床头。【出院指导】1．日常生活中避免过度劳累。冬天避免寒冷的刺激，如不吃冷饮，不用冷水洗脸、洗手或洗衣服。洗澡时水温应与体温相当，时间不宜过长。2．肥胖者需限制饮食热量及适当增加体力活动以减轻体重。3．防治各种可加重病情的疾病，如高血压、糖尿病、贫血、甲亢等。特别要控制高血压，使血压维持在正常水平。4．心绞痛病人应随身携带硝酸甘油片以备急用。病人及家属应熟知本药的放置地点，以备急需。药物应贮存在棕褐色的密闭小玻璃瓶中，防止受热、受潮。使用时应注意有效期，每用6个月须更换药物；如含服药物时无舌尖麻刺烧灼感，说明药物已失效，不宜再使用。服用后，不要站立过久，避免引起血压急剧下降导致的眩晕或晕厥。长期反复应用产生耐药性而效力减低，需停用10天以上，可恢复有效。5．若心绞痛发作次数增加，持续时间延长，疼痛程度加重，含服硝酸甘油无效者，有可能是心肌梗塞先兆，应指导病人及家属做好家庭救护：①应让病人立即卧床休息，不要用力，以降低心肌耗氧量。②使用平时防备抗心绞痛的药物，如舌下含服硝酸甘油片，每3～5分钟1片(一般控制在5片以内)以减轻疼痛。③如病情危重应尽快要求急救中心前来就地抢救，待心率、心律、血压稳定，才轻抬轻搬，送病人到医院继续治疗。④有条件时尽快给病人吸入高浓度(4～6L／分)氧气。⑤如病人突然面色青紫、抽搐、大叫一声、口吐白沫、意识不清、呼吸微弱或停止，就是急性心肌梗塞并发严重心律失常、心室颤动导致心跳骤停，此时需争分夺秒在病人胸前区重捶1～2下，然后坚持胸外心脏挤压和口对口人工呼吸，以等待医生到来，为抢救赢得时间。风湿性心脏瓣膜病的健康教育风湿性心脏病是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，简称风心病。其病情发展往往与风湿活跃的反复发生有关。其临床表现由于受损的心瓣膜不同而有所不同。常见的症状有：乏力、咳嗽、心悸、气促、紫绀、胸痛。常见的并发症有：心力衰竭、心律失常、栓塞。正确指导病人，做好以下宣教内容。【心理指导】病人大多思想包袱较重，担心疾病预后。特别是年轻人认为心脏受到损害，担心今后能否恢复正常工作、生活。护士针对病人的这种心理状况，指导病人克服焦虑及过重的心理负担，积极配合治疗、护理，大部分是可以痊愈、恢复正常工作和生活的。【饮食指导】1．给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，以促进心肌细胞恢复。2．注意少食多餐，以免加重心脏负担。3．戒烟酒。【休息、活动指导】1．急性期应卧床休息，待症状和体征如-L-电图、实验室检查等恢复后才能逐渐增加活动量。2．恢复期应避免过度劳累。【用药指导】1．遵医嘱按时服药，尤其是抗心律失常药，由于其药理特性，必须按时、按疗程服用，以确保疗效。2．当用药后症状不减轻或出现其它症状时，应报告医生，不可擅自停用或改用其它药物。【出院指导】预防各种感染，特别应避免受凉，防止呼吸道感染，以减轻毒素对心脏的损害。心律失常的健康教育心脏在正常情况下以每分钟60"--,100次的频率有规则地跳动。当心脏内冲动的发生或传导不正常，使其速率和节律发生异常时称为心律失常。其主要表现有心悸、心前区不适、胸闷、气髑、头晕、晕厥。部分病人虽患有严重的心律失常，却完全无自觉症状，往往是做心电图检查时寸发现。其诱发因素为急性感染、烟、酒、咖啡、运动与精神刺避等。正常人偶发的心律失常因式临床意义可不治疗。而由各种病因引起的心律失常，使病人产生明显症状，影响正常工作和生活’应认真治疗。其治疗方法有药物治疗和介入治疗。为了让病人很好的配合治释和护理，需指导病人掌握下列有关知识。【心理指导】心律失常常常褚要进行连续心电监测，以帮助诊断和治疗。病人往往对监护室的环境及多种的监测设备感到恐惧及忧虑，甚至担心自己疾病严遥。护士应向病人详细讲解监护对心律失常诊断和治疗的指导意逻，以及介绍监翻设备及使用的方法，消除病人的陌生感和恐惧惫，指导病人学会调控自己的情绪，避免精神紧张、情绪激动，以免诱发和加重心律失常。．【饮食指导】养成良好的钕食习惯，戒烟、酒，不饮浓茶或咖啡。【休息、活动指导】生活冀有规律，避免过劳，不做剧烈运动。病重时要卧床休息。【检查指导】动态心电图：常用方法是让病人佩带慢速转动的磁带盒，安置电极放在胸前，连续记录24小时，可从中发现心肌缺血和各种心律失常。增导病人监测期间应掌握以下几点。1．24小时动态心电图仪价值昂贵，精密度很高，使用时应小心谨慎，切忌碰坏、摔坏，睡觉时不能压住盒子。2．不进入有磁场环境，木接触有磁性的物品。如不进入放射科，不用磁化杯喝水等。3．做好13记，即将24，j、时内出现的症状(或不适)和自己的活动情况及时间写在日记常中。例如头痛、头晕、胸痛、胸闷、心悸、气促、恶心。活动描遮要简单扼要，即上楼、走路、抽烟：喝酒、坐、睡觉、休息、大便等等。可有意识地上、下楼，但不要做剧烈运动。．4．记录仪显示的时间南24小时连续的时间记录。如果显不年以后半年随防1次。当接近起搏器寿限后期时，应加强随防，每月甚至每周1次。先天性心脏病病人健康教育先天性心脏病是指在人胚胎发育时期(怀孕初期2-3个月内)，由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏除个别小室间隔缺损在5岁前有自愈的机会，绝大多数需手术治疗。主要分为房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、完全性大动脉转位。【饮食】给予营养丰富的食物，高蛋白、高热量、高维生素饮食。有心力衰竭者宜进低盐饮食，限制入水量，鼓励病人进食含钾丰富的新鲜水果，如橘子等，并多进食香蕉及绿叶蔬菜，预防便秘。【休息与活动】无症状或仅有轻度症状者可与正常人一样生活，但不能参加剧烈运动，如比赛、过度紧张的游艺活动等。选择适合自己身体状况的工作，避免重体力劳动，有症状者应多卧床休息，限制活动范围，外出有人陪伴。【特殊检查化验】包括胸部X线、心电图和超声心动图检查。进一步检查有心脏导管检查、选择性指示剂稀释曲线测定和选择性心血管造影。【心理护理】病人自幼患病，易导致心理发育不良，社会适应能力差，对父母过分依赖等。同时病人长期受家庭的呵护和宠爱，也常会过分关心自己的身体状况。病人及家属对病情不理解或过分夸大，加之经济状况不佳等诸多因素的影响，病人易出现焦虑不安，紧张、恐惧等。故应关心、爱护病人，尽量满足病人的合理要求，如要求某某陪伴、用膳习惯等。多向病人及家属做解释工作，帮其解答各种疑问，鼓励病人配合治疗。【出院指导】1、定期到医院复查，接受医生的指导。2、若有心悸、气促、发绀、浮肿等立即就医。3、注意预防感冒、肺炎、皮肤外伤等。加强营养、合理调配饮食、增加抵抗力。4、指导病人或家属根据病情建立合理的生活制度和活动量，避免剧烈运动和重体力劳动。心脏瓣膜病病人的健康教育心脏瓣膜病，是由于心脏瓣膜(包括瓣叶、腱索及乳头肌)的炎症引起的结构毁损、纤维化、粘连、缩短，粘液瘤样变性，缺血性坏死，钙质沉着或者先天发育畸形，为心脏瓣膜病。本病多发生于20～40岁青中年，其中2/3为女性，多有风湿热史。最常受累的瓣膜为二类瓣，其次为主动脉瓣。【饮食】1、应以少量多餐为原则。限制脂肪摄入，少食腊制品和罐头食品。多摄取清淡、高蛋白、高糖饮食和高维生素、易消化食物来维持营养，以对抗发热和感染。2、鼓励病人多喝水，预防发热导致脱水。3、如果病人有充血性心衰的征象，应摄取低钠饮食，限制水分。4、可进适。即就医。3、鼓励病人坚持适度的体育锻炼，逐渐加大活动量，但应避免过度，尤其要避免提重物及重复的手臂运动，如擦地板等。育龄妇女应积极避孕，或在医生指导下控制好孕娩时机。心功能不好者如已怀孕应终止妊娠，以免诱发和加重病情。感染性心内膜炎病人健康教育。指因细菌、真菌和其它微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。过去将本病称为细菌性心内膜炎，由于不够全面现已不沿用。感染性心内膜炎典型的临床表现，有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。【饮食】鼓励病人进高热量、高维生素、高蛋白易消化的饮食。给病人补充足够的热量和水分，增加机体抵抗力。为了保持大便通畅，适当增加饮食中粗纤维的食物，如蔬菜和水果，但对心功能不全者应给予低盐饮食，并限制过度饮水。【休息与活动】嘱病人安静卧床休息，保持舒适的体位。出现肢体瘫痪时，应协助病人做被动肢体活动，以促进其功能恢复。尽量减少探视，以免影响病人休息，防止院内感染。【要药指导】严格按时使用抗生素以保持病人血中的有效浓度，输液时应注意保护血管。抗生素的用药量大，疗程长，病人容易出现一些药物不良反应。如大量应用青霉素而导致青霉素延迟变态反应等，应告知病人当出现上述症状或其他不适症状时应及时向医护人员反映。【特殊检查化验】血培养是确定菌血症和诊断感染性心内膜炎的最重要方法。未使用抗生素者，可在24小时内取3次血做培养；兼做药敏试验则可为治疗提供依据。超声心动图检查可探测出赘生物，同时可显示原发的心脏病变和赘生物引起的瓣膜和心脏功能损害。【并发症的预防】栓塞是主要并发症，栓塞累及脑部可导致偏瘫、失语、瞳孔不对称、抽搐、昏迷等突然出现意识改变、烦躁不安等症状；累及肺部常表现突发胸痛、气促、发绀、咯血等；累及肾脏可致肾绞痛及血尿等。叮嘱病人不宜过度活动，以免因剧烈运动引起心脏内栓子脱落而导致栓塞。同时应密切观察病情，有异常及早报告医生并协助处理。【心理护理】本病治疗时间较长，费用较高，易发生栓塞、心衰等并发症，且预后不良，病人及家属心理压力较大，易产生焦虑、消极等不良情绪。护理人员应多与病人及家属进行沟通，告知本病病程较长，需坚持治疗，才能彻底治愈。做好安抚工作和日常生活指导，使病人树立战胜疾病的信心。同时告诫病人切忌情绪激动，以免心动加速，心脏收缩过度，促使赘生物脱落。【出院指导】1、保持口腔清洁，防止感染。嘱病人饭前、饭后漱口，可用生理盐水含漱。施行口腔手术，如拔牙、扁桃体摘除术或其他侵入性检查和手术前，应告诉医生自己有心内膜炎病史。2、按医嘱定期服药，定期复查。如果出现腰部不适、腰痛、胸痛或咯血、头痛、意识障碍、偏瘫或肢体突然疼痛加剧，应及时到医院就诊。3、宜进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟、酒等刺激性强的食物。4、注意防寒保暖，避免感冒；避免剧烈运动和干重体力活，可适当锻炼身体，增加抵抗力；教会病人自我监测体温变化。心肌病的健康教育心肌病亦称为原发性或原因不明的心肌病，是一组病因不明的心肌疾病。据世界卫生组织等的建议，可分为扩张型、肥厚型、限制型和未定型心肌病四类。除上述四类心肌病之外，近年有人提出以心律失常或心脏传导异常为主症的一类心肌病根据统计，在心血管病住院患者中心肌病可占0．6％～4．3％，而在全部尸体剖验中可占0.11%。【饮食】限制饮食，限制钠盐摄入，给予高蛋白、高维生素、富含维生素及微量元素的清淡饮食，以促进心肌代谢，增强机体抵抗力。嘱咐病人戒烟戒酒，少刺激的食物，少食多餐。教会病人如何计算食物的含水量及准确记录出入量。【休息与活动】由于心肌存在不同程度的损伤，病人活动及劳累后会不同程度加重心脏的负担，应尽量卧床休息，以减少心肌耗氧量，减轻心肌缺氧程度。但心功能好者，可进行适当的体育活动，不必绝对卧床休息。有气急、心悸、咳嗽伴咯泡沫淡、呼吸困难、晚间不能平卧等心功能不全或心脏扩大者，宜减少活动，甚至卧床休息。保证睡眠时间和质量，睡眠提倡两段制，即夜间睡眠和午睡，但午睡时间不宜太长，以半小时至１小时为宜。【用药指导】坚持服用抗心力衰竭、抗心律失常的药物或β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，以提高存活年限。说明药物的名称、剂量、用法，注意观察药物疗效及不良反应。【特殊检查化验】X线检查，心影增大；心电图有ST-T改变和多种心律失常；超声心动图，心脏各腔增大或室间隔的非对称性肥厚。【并发症的处理】1、有心力衰竭者，给予利尿剂和血管扩张剂，扩张型心肌病病人洋地黄耐受性差，使用时用量需偏小。2、疼痛者注意休息，应用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。【心理护理】心肌病病人有忧虑、挫折、抑郁等心理倾向，这些与疾病有关的心理障碍，与病人对所患疾病的认识，对治疗效果及预后的看法即自我认知有关。因而有关疾病的治疗的教育也不容忽视。应做好心理护理，针对文化素质较高，性格坚强，有自控能力的病人，给予全面真实教育，以诱导病人调动自身积极抗病因素，进行药物治疗和辅助治疗，并安排好自己的生活，对达不到上述素质的病人仍采取保护性医疗态度，避免病人悲观、失望、沮丧、挫折等情绪，而影响对病情和治疗态度，抹杀了积极抗病因素，避免出现严重的心理障碍，影响生存质量，同时教育家属提供情感支持，给予理解和关爱。【出院指导】1、预防感冒，保持室内空气新鲜，定时通风，预防感染，养成良好的生活起居习惯。2、心功能好者，可进行适当的体育活动，不必绝对卧庆休息，活动不出现疲劳、呼吸困难或胸闷等为限度，心率作为一个指导运动指标。3、高蛋白、高维生素、富含维生素及微量元素的清淡饮食。4、做好病情自我监测，告诉病人在出现心慌、咳嗽、气喘、双下肢水肿、夜间不能平卧或连续几天尿量少于入量时及时就医。病毒性心肌炎的健康教育病毒性心肌炎的发生经常和病毒感染、自身免疫能力、饮食结构、生活环境及心理情况等因素紧密联系。如早发现、早诊断、早治疗，该病预后大多较好；但是如果不及早治疗，可发生心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。在临床治疗与护理过程中，因患者缺少对病患相关知识的了解及对自己所患病患的顾虑，常常会影响治疗效果。急性心肌炎病人出院后需要继续休息，避免劳累，3至6个月后可渐渐恢复部分或者全部轻体力学习或者工作，避免妊娠、比较剧烈的活动、喝酒等对心脏有害的因素。学会对体征检测和严重心律失常的自救方法。如果发现异常或者有胸闷、心悸等不适应及时复诊。【早期发现】病毒性心肌炎早期信号、因人体的免疫反应差异较大，因此心肌炎的症状可和原发病同时出现，也可以出现于其恢复期。有的明显，有的不明显，缺乏特异性，特别隐匿性心肌炎更无典型的症状出现，所以心肌炎的先兆症比较隐蔽而复杂，但是仍有规律可循。1、类上呼吸道感染症状、病毒性心肌炎常以类上呼吸道感染症状为掩盖，但是特点为有发热头疼，咽痛、身困乏力等类似感冒症状，却常没有眼鼻卡他症状。2、类胃肠道感染症状、有的病毒性心肌炎因为肠病毒所导致，可以腹泻、腹痛等肠胃症状为序幕，但是心悸、乏力等心肌炎信号必然时隐时现。3、心率改变是心肌炎的重要信号、提示传导系统已受损害，如出现上呼吸道感染的同时或者数日后出现心率增速和体温上升不相称（一般来说，体温上升一度，心率要增加10回）、或者心率减慢皆要警惕心肌炎的可能，这时作心电图（electrocardiogram）检查，可出现心肌受损改变。4、胸闷、心前区隐痛，经常为心肌炎的预兆，是心肌已受损害的警告。5、类似感冒却高热不退，虚软乏力也要警惕心肌炎的可能，虚软空飘感可能与缺钾有关。6、话费劲（言语努挣）为病毒性心肌炎的重要信号、很多心肌炎病人在再发前，亦皆有说话费劲的先兆。【心理指导】较好的心理状态对病患的恢复有着很重要作用，做好心理护理是增进病患康复的重要环节。1、不要过度耽心，病毒性心肌炎经过治疗及时，大部分可以完全恢复，要树立信心。2、病患的恢复是需要一阵子的，一定不要急于求成，保持乐观稳定的情绪，精神放松，使身心得到充分休息，才可以早日恢复康复。3、情绪激动、过度兴奋、非常悲伤都容易引起不适感，从而使病况加重。【休息和活动指导】在确诊后，因为重症与患病期处于过度劳动状态可导致病况急剧恶化，所以急性期患者要卧床休息，降低心脏的负担，直至症状消失，脉搏少于100回/分钟，血心肌酶学、心电图和X线检查提示均恢复正常后，可渐渐增加活动量。生命在于运动，适当的体育锻炼能够缓解病人压力，增强抵抗能力。临床实践证明，各类类型的运动均能够改善心肌炎患者的病况，但是以有氧运动效果最好。1、至般待病人心脏大小恢复正常，心电图（electrocardiogram）及其它化验检查正常后，可渐渐增加活动量，如适当的进行散步、练拳、舞剑、养花、看书、读报等身体锻练。2、不宜过累过度兴奋，做到起居有时，娱乐有度，渐渐恢复正常的生活、工作与学习。3、适量的活动有利于身体健康并且能够增进病患的康复，鼓励增加活动耐力，但是活动时如出现胸闷、心悸、呼吸困难要马上停止活动，并且以此做为最大活动量的指标。四、饮食指导饮食既要保证全面均衡的营养，又要避免热量摄入相对太多，造成过度肥胖，增加心脏负担。指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的软食。1、多食蔬菜、含有大量维生素C的水果如桔子、西红柿及含有大量氨基酸的食物如瘦肉、鸡蛋、鱼、黄豆等。2、切忌暴食暴饮，要少量多餐。3、忌油炸食物、肥肉及刺激性食物如辣椒、浓茶、Coffee等，戒烟酒。4、为降低心脏负担，适当减少盐量与限/制摄入量，心力衰竭者每天限盐至1至2克（食盐不超3克/d）。【用药指导】该病的发病过程比较长，并且需要长时间用药。有一些患者认为不适症状已经消失就不需要然后用药的想法。这是错误的。必需长时间按医嘱服药，不能自行增加或者减少剂量，静脉输液时不可擅自调节滴数，以免输液过快增加心脏负担，发生心力衰竭。把握用药的名称、作用、方法和注意要点，了解用药后可能出现的副作用和处理方法。【预防并发症】最为常见的并发症是心力衰竭与心律失常，要尽可能避免呼吸道感染、剧烈运动、情绪激动、饱餐、寒冷、用力排便等引发因素，平常自己注意观察皮肤黏膜颜色、尿量、有无呼吸困难、咳嗽、易疲劳、水肿、脉率异常等，万一发现要马上就诊。【注意环境因素对病况的影响】环境对病毒性心肌炎病况有重要作用，患者要避免到人多、空气污染严重、噪声大等环境差的地方，在感冒流行的时候少去公共场所，避免和上感患者接触，可以服用板蓝根、蓝腚叶等预防；假如出现上感症状要及时到医院就诊，以免感染加重。注意气候变化，避免受凉、防止感冒。天气变化时及时增添衣物。减少环境压力，保持环境舒适、健康。主动脉夹层瘤知识宣教夹层主动脉瘤是因主动脉内膜断裂，血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿并沿主动脉延伸的严重心血管急症。男：女=2：1。常见于40～70岁之间，很少发生在40岁之内。高血压者较血压正常者为多见，故以高血压的中年以上男性患者发病为多。近年来本病有上升的趋势，为使病人及家属配合治疗和护理，需做以下知识指导。【心理疏导】发病突然呈撕裂样痛，病人有濒死感，多存在难以逆转的心理障碍，如恐惧感、烦躁不安、治疗依从性差。加上对病区环境的陌生及必须绝对卧床，更增加了对预后的担忧。不良的心态不利于血压的控制。观察情绪及心理需求，及时采取相应措施。建立良好的护患关系，鼓励患者倾诉内心的感受，让他们说出担忧的问题，针对问题有的放矢的予以情感支持。【疾病知识宣教】患者入院后，根据其文化程度和理解能力，使用多种形式讲解夹层主动脉瘤的临床表现：急性夹层主动脉瘤的发病十分突然，表现为胸背或腹部刀割样或撕裂样锐痛。剧烈疼痛者往往出现休克，吗啡类药物亦常难制止疼痛。急性期因剧痛出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏增快、呼吸急促等休克的表现，但血压不降反而升高，是本病的特点。目的是帮助患者摆脱不良情绪，树立与疾病斗争的信心，正确对待患病的现实，促进患者主动配合治疗和护理。【饮食指导】病人多伴有高血压，饮食宜低脂肪、低盐、易消化的食物，如瘦肉、蛋类、豆制品、新鲜蔬菜、水果等以增加营养。同时进粗纤维食物，如白菜、香蕉等，多饮水，保持大便通畅，忌用力排便。【用药指导】告知患者主要药物的名称、用量、方法及注意事项。所用的降压药物的种类较多，以硝普钠、利血平等较为常用。使收缩压维持在100～120mmHg为宜。治疗过程中，要严密监护心电图、血压、脉率、尿量、神志等，以防意外。如血压突然下降，常因夹层分离导致心包填塞或血肿破溃入胸、腹腔。因此，观察血压等的变化尤为重要。【休息与活动】绝对卧床休息，至少4周。休息期间的任何自主活动均可增加心脏和大血管的负担，致动脉内压力升高，使病情加重。卧床休息，减少探视；在家属和护理人员帮助下被动翻身，翻身时动作要轻柔，翻身后不可用力拍背，以免对主动脉有较大的震动。对卧床患者的四肢肌肉进行动作轻柔的适量按摩，以减轻长期卧床的疲劳感。主动做好生活护理如协助大小便等，并说服家属亲友主动关心患者，消除其负面心理。【出院指导】指导患者如何防止病情加重，了解夹层主动脉瘤知识和影响因素。切实做到注意饮食，饮食宜清淡，保持大便通畅。适量活动，按时用药，定时测量血压。使患者在出院后仍能安全、顺利地长期存活。冠脉支架植入术健康教育指导【概述】经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）是在冠脉造影术基础上进行，即在X线透视下将前端带有气囊的特殊导管送入冠状动脉狭窄病变部位，加压充盈球囊，扩张狭窄病变，从而改善心肌血供、缓解心绞痛并避免心肌梗死、心性猝死的一种内科介入治疗技术。任何一种先进的治疗方法均有其局限性，PTCA也是一样。单纯PTCA术后再狭窄率平均25%-50%，而应用冠状动脉内支架植入术（简称冠脉支架术）后，术后再狭窄率降至12%-20%。冠脉支架术是在PTCA基础上发展的冠脉介入治疗技术。装载在PTCA球囊上的管状支架被送至病变处后，通过加压扩张球囊使支架张开于病变处。支架由人体相容性316L不锈钢记忆合金制成，有较强的支撑能力。支架张开后即可收缩球囊并忒出体外，支架将永远留在病变血管处，以保证血管通畅，增加了心肌的血供。支架分为单纯金属支架和药物洗脱支架。药物洗脱支架能有效地抑制病变周围新内膜增生，从而预防血管再狭窄的发生。与其他单纯金属支架不同的是，药物洗脱支架在植入后，被覆在支架上的药物，缓慢释放，抑制血管平滑肌细胞的增生。适应症：急性和陈旧性心肌梗死病人、冠心病左心功能不全者及外科行冠状动脉搭桥术后又有心绞痛发作者、缺血性心肌病，经系列检查提示梗死区有存活心肌、稳定性心绞痛经正规抗缺血治疗，心肌缺血发作频繁，或转成不稳定心绞痛病人。【健康教育指导】1.心理护理：讲解STENT术的作用，解除患者的心理负担，并解释介入治疗的优点、目的及手术经过和术后可能出现的问题，以及应注意的事项，消除患者的顾虑，避免情绪紧张，以良好的心态积极配合手术。2.术后接患者回病房，观察穿刺点有无渗血，有无皮下血肿，咳嗽及用力小便时压紧穿刺点。加压器加压包扎的患者，观察足背动脉搏动及皮肤温度，并与健侧对比，如有异常，通知医师，协助给予应急处理。3.休息与活动指导：穿刺处为股动脉，若为缝合器缝合的患者，术后术侧肢体制动4小时，4小时后可适当抬高床头，逐渐适度增加活动；若为加压器加压包扎的患者，术后术侧肢体制动6小时，6小时后可适当床上侧身，但术侧肢体伸直，避免弯曲，12小时后可适当活动；穿刺处为桡动脉，术后抬高术侧上肢，腕部保持平展，避免屈腕，2小时后根据患者情况，适当松解绷带减压。4.常规使用抗生素3-5天，预防感染5.饮食：以清淡易消化为宜，尽量少食油腻、牛奶、豆浆、甜食等，以免引起腹胀。术后鼓励患者尽早进饮食。术后多饮水，一是可以加速造影剂的排泄，减少其在肾脏停留的时间，二是可以补充血容量（患者术前长时间禁饮食，加之术中出血）。6.密切观察患者生命体征、心电图，预防并发症的发生。7.术后第一天床边适量运动。以后每天逐渐增加活动量和时间。促进肠蠕动，增加食欲，新浪，促进体力的恢复。８、日常生活指导（1）预防一些高危因素，如高血压、高血脂、高血糖、高体重等，因为这些因素不但加重心脏负担，而且使血液粘稠，刺激血管痉挛以及血管内膜增生及血小板聚集。（2）坚持长期规则服药：告知病人药物的名称、外观、剂量，按时服用不得擅自停用或加用药物。减量或更换药物须在医师指导下进行。需服用的药物一般包括抗血小板聚集药物，如ASP、玻立维；改善心脏舒张功能的药物，如倍他乐克；硝酸酯类：消心痛；降压和降脂药物：可定、立普妥等。（3）适当运动：适当锻炼促进心功能的恢复，促进血液循环。一般术后应根据术前身体状况，术后心功能而定，逐渐增加活动量，提倡有氧运动，如散步、打太极拳等。（4）生活规律：积极选择或创造一个宽松的环境，保持居家和谐，心情愉快，避免情绪的过度波动，做好自我调节。（5）合理饮食：宜进食清淡、低脂、低胆固醇的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼肉、蛋白、豆制品、奶制品，不宜吃动物内脏、鱿鱼、蛋黄以及油炸、烧烤食品，还应控制主食。每餐控制在八成饱即可。还应戒烟戒酒。（6）保持大便通畅：养成良好排便习惯，避免用力排便增加心脏负担，必要时应用缓泻剂如果导和开塞露纳肛等。（7）定期复查：术后定期进行门诊复查，一般3~6个月复查一次，如心绞痛发作或心功能不全及其他不适者应及时就诊。心脏起搏器植入术的健康教育指导【概述】人工心脏起搏器是由心脏起搏器发出特定频率的脉冲电流，通过导管和电极刺激病变心脏，代替心脏的起搏点以维持或控制心脏节律或改善心脏功能。只有在起搏脉冲达到一定强度时才能使有应激性的心肌应激。这种能引起心肌有效兴奋的最低起搏强度称为起搏阈值。心肌对各种形式的微电流刺激可产生收缩反应，该生理特性是人工心脏起搏的生理基础。主要用于治疗缓慢心律失常，也可用于治疗快速性心律失常。当患者自身心率极度缓慢时，起搏器发放的脉冲将夺获心脏而维持稳定心率，达到治疗心动过缓的目的；当患者心动过速时，可安排起搏器发放较高频率的脉冲，该加速脉冲可抑制原心动过速的兴奋灶或打断原心动过速的折返途径，从而消除心动过速。起搏器的类型：从血流动力学的观点将常用的起搏器分为单腔和双腔两大类。单腔起搏器—心室起搏，（右心室）；双腔起搏器—心房、心室起搏（左心房、左心室）手术方法：在X线透视下按外科无菌技术操作，局部麻醉后切开头静脉或锁骨下静脉或颈外静脉置入起搏导管至右心室，电极置右心室心尖部，起搏埋在术侧胸大肌前。【健康教育指导】1、放松心情，积极面对。通过讲解起搏器的作用，治疗的优点，解除患者的心里负担，消除患者的顾虑，避免情绪激动，以良好的心态，积极配合治疗。2、术后体位的要求。起搏器置入术后，局部切口用0.5公斤盐袋压迫平卧4小时后，扶病人坐起，但应固定术侧肩肘关节，病人可在床上吃饭或进行动作幅度较小的活动，8—12小时可下床在室内大小便，但不能做过度向前弯腰动作，病人可向健侧卧位，尽量少向术侧卧位，以防止电极移位。术后病人易取半卧位，或下床垂直立位，导管由上而下，电极将更好的紧贴于心壁。3、预防感染有利于切口的愈合。术后密切观察切口有无渗血及皮下血肿，每日换药一次，常规每日静脉点滴抗生素，连续3天，术后早期下床活动，增加食欲，有利于营养及时补充，加速局部切口的血液循环，减轻切口张力，促进愈合；伤口拆线前请不要沐浴4、环境和饮食的要求。为患者创造安静、舒适、整洁的环境，给予高维生素、高营养、易消化的饮食，少食多餐，鼓励病人术后多饮水，补充水分。对于排便困难者，鼓励病人多吃新鲜水果、蔬菜，以保证大便通畅。5、日常生活指导（1）、可适当做家务和正常工作；身体锻炼量力而行，如散步、钓鱼、种花等，如活动出现头晕、黑蒙、胸闷、乏力等请及时就医。（2）、教给患者正确测量脉搏的方法，了解固定频率；如低于起搏频率应立即去医院检查。（3）、生活有规律、戒烟酒、严禁暴饮暴食；保持情绪稳定，保证睡眠质量，防止感冒。（3）、病人需远离高压磁场的环境，如电视台发射站、雷达区、变电站、电焊场所等；看电视距离1米远，手机应健侧使用；避免患侧听半导体收音机；下雨有雷电时，尽量在屋内不要往外出，以免干扰起搏器正常工作。（4）、患侧上肢半年内不能抬高于肩部，不能大副度外旋外展，以免电极脱掉；发现切口局部红肿及进期体温升高，应立即到医院就诊。（5）、因其他原因就医时应将起搏器情况告知医生，以免对起搏器有不良影响的检查或治疗，如磁共振、电热疗法、磁疗、电烧灼术、放疗等。（6）、出院后按照医嘱继续服药；外出时随身携带起搏器保险卡，卡片注有您的姓名、年龄、安装起搏器的类型、型号、安装日期等，以便发生意外就近检查。6、定期复查很重要。门诊随访应于病人出院后，满1、2、3个月后来院复查，以调整起搏器的功能。7、关于起搏器电池的消耗。电池消耗包括自身放电、感知所需的消耗、电路工作所需的持续放电、刺激起搏所需的放电及其他消耗。电源耗竭的信号：频率减低原来的10%；脉冲幅度下降25~40%等。电池容量（Ah）起搏器寿命（年）=————————电池消耗*24*365射频消融术健康教育指导【概述】射频消融术是一种介入手术。通过心脏电生理技术在心内标测定位后，将导管电极置于引起心律失常的病灶处或异常传导路径区域，应用高能电流激光、射频电流、冷冻等方法，使该区域心肌坏死或损坏，达到治疗心律失常的目的。射频消融术的适应症：1、预激综合征合并阵发性房颤、快速心室率.2、房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速。3、发作频繁心室率不易控制的典型房扑。4、发作频繁的心室率不易控制的非典型房扑。【健康教育指导】1.术后接患者回病房，观察穿刺点有无渗血，有无皮下血肿，咳嗽及用力小便时压紧穿刺点。加压器加压包扎的患者，观察足背动脉搏动及皮肤温度，并与健侧对比，如有异常，通知医师，协助给予应急处理。2.休息与活动指导：左侧旁路的穿刺点为左锁骨下静脉、股静脉、股动脉，术后术侧肢体制动6小时，6小时后可适当床上侧身，但术侧肢体伸直，避免弯曲，12小时后可适当活动；右侧旁路和双径路的穿刺点为左锁骨下静脉、左右股静脉，术后术侧肢体制动4小时，4小时后可适当抬高床头，逐渐适度增加活动。3.常规使用抗生素3天，预防感染4.饮食：以清淡易消化为宜，尽量少食油腻、牛奶、豆浆、甜食等，以免引起腹胀。术后鼓励患者尽早进饮食。5.密切观察患者生命体征、心电图，预防并发症。6.日常生活指导：（1）适度的活动与充分的休息相当重要，勿剧烈运动。（2）嘱病人注意劳逸结合生活规律，保证充足的睡眠，保持情绪稳定，戒烟酒。（3）饮食规律，避免暴饮暴食，多食水果蔬菜保持大便通畅，排便时不要用力过猛或过度屏气，以免兴奋迷走神经。（4）预防感冒，防止加重心脏负担诱发心律衰竭。（5）指导病人自测脉搏，若有不适随时就诊。心血管内科病人入院宣教血液标本采集知识宣教痰标本采集知识宣教充血性心力衰竭的健康教育高血压病的健康教育冠心病的健康教育风湿性心脏瓣膜病的健康教育心律失常的健康教育先天性心脏病病人健康教育心脏瓣膜病病人的健康教育感染性心内膜炎病人健康教育心肌病的健康教育病毒性心肌炎的健康教育主动脉夹层瘤知识宣教冠脉支架植入术健康教育指导心脏起搏器植入术的健康教育指导射频消融术健康教育指导..下载可编辑..