西药房管理中6S管理的运用

　　Abstract：Objective: To conduct 6 S management to standardize the pharmaceutical administration and improve the diagnostic unit service mode. Methods: 6 S management group was established, 6 S management methods was adopted to conduct on-site management on environment, medicines and materials in pharmacy, including seiri, seiton, seiso, seiketsu, shitsuke and security. Results: After the implementation of 6 S management, the work efficiency, fault prescription and administration on expiration date in pharmacy had been significantly improved. Conclusion: 6 S management has a good application prospect in continuously improving the quality of diagnostic unit service, which can sustainably improve the satisfaction degree of patients and quality of pharmaceutical services.

　　Keyword：6S management; diagnostic unit; satisfaction degree of patients; quality of pharmaceutical service;

　　东莞市第五人民医院是一所三级甲等综合医院, 年门急诊量达165万人次。2021年1月, 东莞市第五人民医院在集中式西药房模式的基础上, 通过医院信息系统 (hospital information system, HIS) , 依据疾病诊断间的相关性与日处方量, 把全院的疾病诊断分成6个诊断单元, 每个窗口即代表1个诊断单元, 建立分诊断单元服务模式, 以提高西药房工作效率, 缩短患者候药时间。作为三级甲等综合医院, 西药房应对的药品品种多、病种多样, 解决各类药品的储存、摆放和效期管理问题是影响分诊断单元服务实施成效的重要因素。因此, 我院西药房自2021年6月起引入6S管理理念应用于西药房药品的管理。

　　1、6S管理简介

　　6S即整理 (seiri) 、整顿 (seiton) 、清扫 (seiso) 、清洁 (seiketsu) 、素养 (shitsuke) 、安全 (safety) 。6S管理源自于日本的5S管理, 在5S的基础上增加了安全 (safety) 扩展而来[1]。6S之间彼此关联, 整理、整顿、清扫是具体内容;清洁是指将上面的3S实施的做法制度化、规范化, 并贯彻执行及维持结果;素养是指培养每位员工养成良好的习惯, 并遵守规则做事;安全是基础, 要尊重生命, 以人为本, 安全至上。简单的说, 6S管理需做到人规范化、事流程化、物规格化[2]。

　　2、6S管理实施前西药房药品管理状况

　　2.1 药品种类多, 调配耗时、易出差错

　　东莞市第五人民医院西药房共有药品20大类, 1 300多个品规。根据HIS系统统计与《西药房内部调剂差错登记本》, 该院2021年1-5月发生内部调剂差错事件33例。

　　2.2、药品有效期管理不到位

　　在执行6S管理前, 药品的上架是随机进行的。由于西药房的门诊量较大, 部分药师在忙乱时将领来的新批号药品直接堆放到药架上, 未按“先进先出, 近期先出”的原则执行, 使旧批号的药品未及时发放, 容易造成药品过期浪费。

　　2.3、药品摆放混乱, 与分诊断单元不匹配

　　分诊断单元服务模式, 需要配套药品摆放位置, 把该诊断单元常用药品放置在最捷径化的位置, 以减少配药走动, 提高工作效率。但之前定位管理欠规范, 质量安全风险系数大。一是药品没有实行定位管理, 没有专人负责, 药架摆放较乱, 调剂台未能摆放在最佳位置, 药品的位置经常改变, 高峰期特别容易忙中出错;二是由于工作环境没有实行五常法管理, 流程不清晰, 容易导致药师们精神不集中、工作状态欠佳, 更加容易出现药品品种差错和数量差错;三是培训管理工作欠规范, 对新入职员工系统化培训不足, 工作程序标准缺乏同质性, 导致新入职员工工作效率低下和差错发生率增高。

　　3、6S管理在西药房分诊断单元服务中的应用

　　3.1、整理

　　整理, 要与不要, 一留一弃。对西药房进行分区, 严格划分调剂区、办公区、二级库和生活区。根据医院的疾病种类与用药特点, 通过HIS系统统计分析, 将常用药品放在调剂区内, 把使用频率低的药品放二级库。整理的原则是尽量减少调剂区药品的种类与数量。

　　3.2、整顿

　　整顿, 科学布局, 取用快捷。把需用的药品依规定位置摆放, 并放置整齐加以标识。

　　3.2.1、合理布局

　　使用药品库位码[3,4]管理, 库位码的编排可以套用公式:分类码+柜码+层码+位码。利用库位码管理系统可以更准确、及时地控制所有规格以及品种对于所占场地体积的需要, 合理布局, 最大限度地缩小库存面积。

　　3.2.2、定量摆放

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