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宁德市积极构建乡村两级医保经办服务体系

时间: 2021年10月31日 22:07 | 作者：朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 88次

“点这里，输入您的身份证号码，就能缴纳医保费……”近日，在蕉城区赤溪镇便民服务大厅医保窗口，工作人员正指导张先生使用手机缴纳2022年度城乡居民医保费，并向他解释了如何办理高血压用药医保报销申请。

“现在就近可以办理医保业务、了解医保政策，不用赶去区行政服务中心排队，真是方便了不少。”张先生不由感叹。

这样贴心细致的服务在宁德市医保经办服务机构随时可见。今年以来，市医保局探索建立乡村两级医保经办服务机构，推进医保服务“下沉”，力争实现市、县、乡、村四级医保服务网络全覆盖，构建分级保障、职责清晰、业务统一的乡、村医保服务经办体系。

精心谋划、放权赋能

构建乡村两级“医保网”

如何延伸“医保服务末梢”，实现医保经办服务全覆盖，让医保服务更便捷、更温暖，让老百姓办理医保业务少跑腿、不跑腿？市医保局制定并下发《关于推进服务下沉构建乡村医保经办服务体系的通知》，下放部分医保经办事项审批权限，创新推进医保经办服务向乡村两级延伸。力争在今年12月底前，按照“有固定服务场所、有专兼职人员、有明确岗位职责、有固定办公经费、有科学管理制度、有统一办事规程、有统一受理平台、有统一形象标志、能为群众办实事”等“八有一能”的要求，宁德市各县（市）的乡镇（街道）均设立医保服务站，健全医保服务队伍，打通医保经办服务“最后一公里”，让老百姓在家门口就能享受到“便捷、高效、温馨、优质”的医保服务。

据了解，基层医保经办服务窗口主要负责承办辖区内医保政策宣传咨询，维护参保对象基本信息；提供医保服务指导，慢病初审、报批，指导使用医保自助终端、网上办理医保业务；配合做好医保稽核工作，外伤调查，收集违规骗保信息，民营医疗机构下乡义诊报备；配合乡镇（街道）做好城乡居民医保参保缴费、医保电子凭证激活等工作。

“目前，依托现有乡镇（街道）党群服务中心、便民服务中心等便民场所（窗口），蕉城16个乡镇（街道）、东侨15个社区、福安22个乡镇（街道）、福鼎17个乡镇（街道）均设立了医保服务站点、服务窗口，其他县也正在积极筹备、推进乡村医保服务站的设立。”市医保中心副主任杨建华介绍。

试点先行、因地制宜

发挥优势当好“示范者”

福鼎、福安作为医保服务站建设的试点县市，坚持因地制宜、注重特色，边探索、边总结、边推进，在落实乡村两级医保服务站经费、场所、人员、职责等方面，作出了新探索。

福安医保部门立足乡镇群众的实际需要，制作《福安市乡镇医保服务站群众办事指南》，上墙工作职责、业务经办流程，在半个月内完成22个乡镇接入医保经办服务平台系统调试，干出福安医保新速度。22个乡镇（街道）服务站工作人员经考核，达到熟悉医保政策、能够独立操作医保信息系统的水平，大大提升了服务群众的质量。自乡镇服务站设立以来，百度，工作人员共清理参保人数据60多万条，剔除死亡人员名单6921名，排查出重复参保人员8207名。

福鼎医保部门联合福鼎市行政服务中心、各乡镇（街道）便民服务中心等，成立医保城乡通办工作专班，联合印发《福鼎市医保城乡通办实施方案》，对“城乡通办”的工作目标、工作具体流程、组织领导及工作步骤进行明确。福鼎充分发挥原乡镇“合医办”和村级医保征缴队伍作用，先行作为，已协助清查核实未参保人员6424名，协助收集重复参保人员退费申请材料1023人次，协助无户籍人员城乡居民医保2021年度参保缴费483人次。

医保服务站的设立降低了群众办事成本，节约了办事时间。通过医保业务的分流，有效解决县级医保服务窗口人员拥挤、办事时间长等问题，为基层医保工作注入新活力，激活了医保服务的“神经末梢”，医保改革红利惠及千家万户。

智能服务、高效便民

推进事项办理“数字化”

10月11日，福鼎市叠石乡村民林莲香经医院诊断有高血压病史，需长期服药。在乡医保服务站工作人员的帮助下，86岁的她通过叠石乡党群服务中心“鼎E办”自助终端机，上传了高血压医保待遇认定材料，福鼎市医保服务中心即刻进行了办理。

“原本以为要坐公交去30多公里外的市行政服务中心才能办下来，没想到在乡里就能办。真是太方便了！”工作人员的办事效率和热情服务让林莲香倍感贴心。

文章标题: 宁德市积极构建乡村两级医保经办服务体系

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宁德市积极构建乡村两级医保经办服务体系

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