日前，国务院办公厅印发了《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》（以下简称《意见》），明确救助对象范围、救助费用保障范围、起付标准和救助比例等。
“要重点平衡好效率和公平、共济与托底的关系，筑牢中低收入家庭托底保障防线。”国家医疗保障局相关负责同志就医疗保障托底“保障谁”“如何托”“托到什么程度”等问题回答记者提问。
筑牢中低收入家庭基本医疗保障“安全网”
问：在减轻困难群众和大病患者医疗费用负担上，有哪些总体考虑？
答：《意见》以人民为中心，坚持应保尽保、保障基本，坚持尽力而为、量力而行，紧扣托底“保障谁”“如何托”“托到什么程度”“怎么建立长效机制”等问题，加快推动形成政府主导、社会参与的多层次医疗保障体系。主要措施可以概括为“1+5+4”：
“1”是聚焦一个目标，即聚焦减轻困难群众重大疾病医疗费用负担，腾讯，夯实医疗保障制度托底保障功能，筑牢中低收入家庭基本医疗保障“安全网”，扎实促进共同富裕。
“5”是明确五项重点举措，在精准施救、梯次减负、筑牢托底、长效帮扶上明确帮扶举措：一是科学确定救助对象范围，协同健全救助对象精准识别机制，确保及时救助；二是强化三重制度综合保障，按照“先保险后救助”的原则，形成梯次减负机制，确保应保尽保；三是统筹完善救助托底保障方案，尽力而为、量力而行，确保应救尽救，同时防止福利主义；四是建立健全防止因病致贫返贫长效机制，协同做好风险排查，确保风险早预警，早帮扶，坚决守牢不发生因病规模性返贫的底线；五是注重发挥慈善救助、商业健康保险等补充保障作用，探索建立支持社会力量参与救助保障机制，更好发挥保障合力。
“4”是强化四个配套措施，从服务、组织、资金、能力等要素保障方面提出具体要求，包括规范经办管理服务、强化组织保障、加强基金预算管理、提高基层能力建设水平等。
重大疾病患者用药负担将进一步减轻
问：新发展阶段下，如何确保《意见》提出的任务目标稳定实现，进一步增强托底功能？
答：《意见》在具体措施落实上提出了更明确的要求：
一是对象分类管理更精细。在做好低保、特困、易返贫致贫人口等低收入人口救助的同时，延伸覆盖低保边缘家庭、因病支出困难家庭重病患者。随着相关部门对困难群众识别标准的细化，粗算常态化纳入救助的低收入人口，将在低保对象、特困人员之外实现一定幅度增长。
二是三重制度保障衔接更顺畅。在多层次保障制度框架下，进一步明确了医疗保险和医疗救助的功能定位，实行“先保险后救助”，统筹发挥三重制度综合保障效能，确保应保尽保。
三是救助托底方案有创新。依据救助基金支撑能力，完善公平适度的救助待遇机制，合理确定救助待遇标准，统筹门诊慢特病和住院救助资金，共用年度救助限额，并对负担较重的救助对象实施倾斜救助。
四是长效机制出实招。强化高额医疗费用支出预警监测，分类做好因病致贫和因病返贫预警，风险研判更精准。对重点监测人群依申请落实救助，综合帮扶措施更精准。
五是社会力量参与有抓手。引导慈善组织开展多种形式的大病救助，支持开展职工医疗互助，规范互联网平台互助，鼓励商业健康保险发展，更好满足大病患者基本医疗保障之外的保障需求。
六是配套措施发力更精准。引导患者规范转诊、有序就医，严格控制不合理医疗费用发生。完善困难群众市域内住院“先诊疗后付费”政策，减轻患者垫资压力。与此同时，随着医保目录动态调整机制不断完善，常态化、制度化开展药品和耗材集中招标采购，一些重大疾病患者用药负担将进一步减轻。
解决政策不平衡、区域不均衡问题
问：在统筹优化托底保障机制上是如何考虑的？
答：《意见》着眼于促进救助制度公平、可持续发展，提出了夯实医疗救助托底功能的相关措施。主要解决的是政策不平衡、区域不均衡问题，重点对规范费用范围、救助标准、倾斜措施作出要求，有助于缩小城乡、区域间救助水平差异，均衡不同类别救助对象保障水平，缩小人群间待遇差别。具体措施有：
一是规范救助费用，满足基本保障需求。坚持救助基本，聚焦解决救助对象政策范围内的基本医疗需求。统筹住院和门诊治疗需求，既保障住院费用，也保障慢特病患者长期门诊治疗和用药费用。做好支付政策衔接，把基本医保、大病保险起付线以下费用纳入救助，降低“门槛费”负担。