早读 | 骨科医生用心总结，最实用的13组康复锻炼方式！

康复医学是现代医学的重要的组成部分，对于骨科患者来说， 进行必要的康复锻炼，能有效改善关节功能、加快其恢复速度，促进患者更快愈合，提升生活质量。临床应用虽越来越广， 但在实施的过程中仍存在一定的难度。今天我们来详细学习骨科最常用的康复锻炼知识，值得学习借鉴！

01

康复锻炼的有效措施

①心理护理：对患者的情绪进行引导、告知患者具体的训练计划， 引导患者循序渐进的完成训练， 避免操之过急， 有效地减少因运动过量而导致二次伤害。

②助力运动：在训练过程中如不能达到力量需求，可提供一定的外力协助，帮助患者进行运动训练。

③被动锻炼：进行适当按摩， 确保血液循环通畅。在医护人员的指导下对各个关节进行活动， 每一关节活动次数在20~30次为宜。

④主动锻炼：以放松肌肉为主的活动，促进血液流通；以多关节配合运动为主， 在家属或医护人员的陪同下完成；加强肢体训练， 同时也不能忽视对肌肉功能的恢复。

02

骨科常见问题的锻炼实施方案

（一）锁骨骨折参考方案

①早期：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度； ②骨折后2~4周：可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动等； ③骨折后4周：可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习； ④骨折愈合解除外固定后：应开展全面练习肩关节活动练习，如站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动；患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习； 注：在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。

（二）肱骨干骨折参考方案

①固定后：即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动； ②肩、肘关节的活动：伤后2-4周除继续以上训练外，可逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸； ③旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲90°以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作； ④外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部； ⑤双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法每次15分钟，每天3-4次。

（三）尺桡骨骨折参考方案

①固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动； ②肩、肘关节的活动：伤后2-4周肿胀消除后除继续以上训练外，应逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸； ③骨折愈合后的锻炼：骨折愈合后，增加前臂旋转活动及用手推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压力。

（四）股骨颈骨折参考方案

①骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天3-4次，每次10下； ②术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动； ③3周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑起上身和抬起臀部； ④在骨折恢复期，术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。主要方法是进行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。

股骨粗隆间骨折、股骨干骨折也可参照此方案。

（五）髌骨骨折参考方案

①术后早期疼痛稍减轻后，病人即可开始练习股四头肌静止收缩，髋、膝、踝、趾关节主动运动；

②固定后3-5天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动，扶拐进行患肢负重练习；

③石膏固定的病人，4-8周可去除石膏，此时可做髌骨倾向被动活动，做主动屈膝活动练习，6-8周可负重行走。

（六）胫腓骨骨折参考方案

①外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运动，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动；

②外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关节活动，并逐步去拐行走；

③增加髋、膝、踝关节活动练习，可做起立与坐下练习，健肢站立，患肢做髋屈伸、内收。外展活动，踝关节内外翻抗阻活动。

（七）肩关节脱位参考方案

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